急危重症的护理管理.ppt

急危重症护理管理 松滋市中医院护理部 许会琴 概 述 急危重症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者。急危重症患者病势危急，护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，随着医学领域的不断发展，护理科学也在飞速进步，为增强抢救的有效性，提高抢救的存活率，更大限度地救护急危重症患者，为患者提供最佳的生存条件，急危重症护理基本技能成为每一位护理人员所必须掌握的技术。 常见临床表现及应急处理程序 休 克 概述 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。其主要临床表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。 休克的临床表现 休克前期：病人表现为精神紧张、烦躁不安；面色苍白、四肢湿冷；脉搏增快，呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小；尿量正常或减少。 休克期：病人病情淡漠、反应迟钝；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢冰冷；脉搏细速（＞120/min），呼吸表浅，血压进行性下降；尿量减少；浅静脉缩陷、毛细血管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒的症状。 休克晚期：病人意识模糊或昏迷；全身皮肤、粘膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷；脉搏微弱，血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升；无尿；并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。 休克的应急处置程序 在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路 ，补充血容量。 遵医嘱给予止血药。 准备好各种抢救物品。 抢救休克期间应每隔15-30min测量生命体征一次，病情稳定后改为1-2h一次，同时应用心电监护。 密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情动态变化。 注意保暖。 及时留取各种标本送检。 安慰患者及家属，给患者提供心理服务。 抢救结束6h内据实准确记录抢救过程。 急性左侧心力衰竭 概述 因患者原有心肺功能不良或输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致，形成急性肺水肿。 急性左侧心力衰竭应急处理程序 立即减慢输液速度，通知医生共同进行紧急处理。 病情允许可让患者端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。 给予高流量氧气吸入。 遵医嘱给予镇静药，扩血管药、平喘、强心和利尿药。 必要时进行四肢轮扎。 咯 血 概述 声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出称为咯血。 咯血与呕血的临床鉴别 —————————————————————————————————— 鉴 别 咯 血 呕 血 ——————————————————————————————————— 出血途径 经气管咯出 经食管呕出 颜色和性质 色鲜红泡沫状 暗红和咖啡色、无泡沫 伴随物 混杂食物或胃液 常混有痰液 pH 碱性 酸性 ——————————————————————————————————— 咯血应急处理程序 使患者头低足高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。 给患者持续低、中流量吸氧。 迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋药。 及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。 绝对卧床休息，取患侧卧位，不能随意翻动。 患者病情好转，生命体征逐渐平稳之后的护理： ①②③④ 急性上消化道出血 概述 急性上消化道出血是指Treitz韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道）的急性出血，是临床常见急症。临床表现为呕血、黑粪，常伴失血性周围