康复的护理(第3章_康复评定).ppt

康复护理学;复 习;康复医学工作的方式;康复治疗技术;康复医学的服务机构;;康复护理学; ; 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查;学习目标;概 述;康复评定的目的和作用;康复医疗流程;评定的方法;康复评定三阶段;;认识基本测量工具;第一节 运动功能评定;肌力评定的目的;肌力异常的原因;徒手肌力评定 徒手肌力评定的基本级别均以下列三项因素为依据：（1）阻力因素：人为施加阻力（5、4）（2）重力因素：对抗重力进行垂直运动（3、2） （3）视触觉感知：肌肉或肌群的收缩现象（1、0）;徒手肌力评定（MMT）;表情肌评定; 器械评定;2）捏力:拇指和其他手指捏压握力计或捏力计测得。为握力的30%。;3）背肌力 拉力（kg）拉力指数= ——————×100% 体重（Kg） 正常值：男150-200女100-150 腰疼患者禁用,躯干伸直维持时间 (60秒);4）四肢各组肌力评定;☆等张肌力评定;☆等速肌力评定;肌力评定的注意事项;二、肌张力评定;肌张力评定的目的;肌张力异常的原因;肌张力评定的方法;修订Ashworth痉挛评定量表;偏瘫运动功能的全身肌张力评定量表（MAS法）;肌张力评定的注意事项; 关节活动度 又称关节活动范围（range of motion，ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。 1. 主动关节活动度（active range of motion，AROM）2. 被动关节活动度（passive range of motion，PROM）;关节活动度评定的目的;关节活动度异常原因;关节活动度评定方法;2．关节活动度评定方法;人体常见各关节活动度正常值（略） P31;关节活动度评定的注意事项 ;四、协调与平衡功能评定;协调与平衡功能评定的目的;协调与平衡功能异常的原因;协调与平衡评定的方法;非平衡性协调评定 P33;平衡性协调评定 P33;简易平衡评定法 P34 ;五、步态分析;步行周期（gait cycle ）;;步态分析的目的; 步态异常的原因;步态分析的方法;Holden步行功能分类量表 P35;常见病理步态定性;（3）跨栏步态（steppage gait） （4）股四头肌步态（quadriceps gait） （5）臀大肌步态（gluteus maximus gait） ;（7）偏瘫步态（hemiplegic gait）;（8）剪刀步（scissor’s gait） 多见于脑瘫及高位瘫痪患者;（9）小脑性共济失调步态（cerebellar ataxic gait） 步行摇晃不稳，不能沿直线走路，犹如醉汉。;（10）帕金森步态（parkinson gait） 慌张步态 短而快，阵发性，不能随意停或转向。;（8）关节挛缩步态（根据挛缩不同，表现不同）;定量分析法;步态分析的注意事项;第二节 心肺功能评定;第二节 心肺功能评定;二、心电运动试验;应用范围;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;心电运动试验;2）踏车运动： 特征：运动负荷随运动时间递增。 优点：血压心电记录干扰小，噪音小。 缺点：需主观配合，保持运动量，体力好的达不到运动量。 ;3）手摇车运动 脚踏车运动的替代,适用于下肢功能障碍 4）等长收缩运动 握力计为工具,最大收缩力的 30-50%为强度,持续2-3min。 或滑车重量法。 5）6分钟步行实验 患者在6分钟内尽可能快的行走 距离。目前广泛应用于临床。;心电运动试验;（2）踏车试验 （3）手摇车试验 （4）等长收缩试验 （5）简易运动试验 4.主观劳累程度分级 5.心电运动试验的运动终点;心电运动试验;三、有氧运动能力测定;有氧运动能力测定;有氧运动能力测定;第三节 感知功能评定 ;一、感觉功能评定 ;常见感觉障碍的病因;评 定;3.复合感觉检查（皮质感觉）;3.复合感觉检查（皮质感觉）;4.注意事项;二、认知功能评定;失认症评定;失用症评定;注意事项;第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定;一、日常生活活动能力的评定;（二）ADL范围;（三）ADL评定;2. 分类 （1）基本的或躯体的ADL（BADL；PADL） （2）工具性ADL（IADL）;二、独立生活能力评定;（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖