实验室检查［精］课件.ppt

乙肝病毒血清标志物检查 检查内容：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs） 、e抗原（HBeAg） 、e抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc） 采集方法：静脉采血 采集注意：非空腹、不抗凝、2-3ml 表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒活动性感染的指标 。﹢乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒携带者。 表面抗体（抗-HBs） ：﹢接种疫苗后或既往感染 e抗原（HBeAg） ：﹢病毒复制活跃、传染性强 e抗体（抗-HBe）：提示病情好转 。﹢急性感染恢复期，病毒复制减少，传染性低。 核心抗体（抗-HBc） ：提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志。﹢急性期滴度高。 肾脏功能检查 内生肌酐清除率： 3天低蛋白饮食（40g)，禁食鱼肉、咖啡、茶、避免剧烈运动。 第4天充分饮水，采不抗凝静脉血2-3ml、留24小时尿。 血清肌酐测定 血尿素测定 血尿酸测定 肾脏浓缩和稀释功能 检查内容：血尿素、肌酐、尿酸 采血方法：静脉采血 采血注意：非空腹、不抗凝、2ml 血肌酐：50-110μmol／L，↑肾小球滤过功能减退。 血尿素：2.5-6.5mmol/L，↑肾小球滤过功能减退，蛋白质分解旺盛或摄入过多。 血尿酸：男性150-416μmol／L, 女性89-357μmol／L。↑肾小球滤过功能减退，痛风。 血糖检查 空腹血糖：空腹、毛细血管采血或抗凝静脉血2ml 餐后2小时血糖：餐后2小时抗凝静脉血2ml 糖化血红蛋白测定（HbA1C ） ：反映近1~2月内血糖总的水平。 肝素抗凝静脉血2ml。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： 成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。 清晨进行，禁食至少10h。 试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250～300ml水中，于3～5min内服下，服后30、60、120和180min取静脉血测葡萄糖。 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L 餐后2小时血糖：4.6-7.8mmol/L 糖化血红蛋白：5.6-5.7% OGTT：空腹6.1mmol/L，服糖后：0.5-1小时7.8-9.0mmol/L，2小时血糖≤7.8mmol/L，3小时恢复到正常水平。 糖尿病的诊断标准(WHO,1999) 静脉血浆血糖浓度 mmol/L(mg/dl) 糖尿病 （DM） 空腹 ≥7.0（126） 服糖后2小时 ≥11.1(200) 糖耐量 减低 （IGT） 空腹（如有检测） 7.0(126) 服糖后2小时 ≥7.8(140)~11.1(200) 空腹血 糖过高 （IFG） 空腹 ≥6.0(110)~7.0(126) 服糖后2小时（如有检测） 7.8(140) 血脂测定 总胆固醇（TC) 甘油三酯 (TG） 高密度脂蛋白（HDL-C) 低密度脂蛋白（LDL-C) 空腹不抗凝静脉血3ml 项目 正常值 总胆固醇 2.82-5.95mmol/L 甘油三酯 0.56-1.70mmol/L HDL-C 1.03-2.07mmol/L LDL-C 2.7-3.2mmol/L 血清电解质测定 E4A：血钾、钠、氯、钙 非空腹不抗凝静脉血3-4ml 项目 正常值 血钾 3.5-5.3mmol/L 钠 135-145mmol/L 氯 96-106mmol/L 钙 血清钙：2.1-2.7mmol/L， 离子钙：1.12-1.23mmol/L 血气分析 内容：血液PH值、氧分压、二氧化碳分压 采血注意：动脉采血 注射器先用肝素充分湿化抗凝，抽取2-3ml血液，立即将针头插入小橡皮塞隔绝空气，双手搓动注射器，标本立即送检。 桡动脉 PH值：7.35-7.45 氧分压：75-100mmHg 二氧化碳分压：35-45mmHg Blood routine (hemogram) 血常规 Urine routine (urinalysis) 尿常规 Stool routine 大便常规 Sputum routine 痰常规 Nasopharyngeal swab 咽拭子 Sputum culture 痰培养 Sensitivity test; Sensitization 药敏试验test; Susceptibility test OB occult blood test 大便隐血试验 采集血清检验标本时应 A．用抗凝容器，注血后不摇动 B．用抗凝容器，注血后轻摇动 C．用干燥试管，注血后不摇动 D．用干燥试管，注血后轻摇