妊娠期hpv检查课件.ppt

HPV- TCT联合检测 妊娠期宫颈病变（癌）所造成的妊娠期并发症包括 流产、早产、胎膜早破 宫内感染 滞产、产伤 新生儿死亡等 垂直传播 调动全身免疫功能 适度劳逸：适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。 心理健康：向患者宣讲HPV知识，将“HPV是性病，也就是癌症”的思想转变为“是宫颈免疫低下的一种提示”，保持好的身体状态，及早将HPV病毒消除。 徐志勇 第二个应用是HPV检测可以用于细胞学ASCUS的处理 细胞学ASCUS全称是不典型鳞状上皮增生。其实对于临床医生来说ASCUS标本是最难处理的，因为在细胞学异常的标本其中有50%以上就是ASCUS，同时这些ASCUS中又有10-15%可能发展为癌前病变，传统的细胞学检测已经不能对ASCUS进行有效地分流，这个时候就要借助HPV检测了。 * 许多研究已表明HPV检测的灵敏度要比细胞学检测要高。正因为如此， 2006年第18届国际妇产科会议优先推荐HPV分型基因检测作为宫颈癌筛查的首选方法。 紧接着，在2007年的欧洲生殖道感染和肿瘤会议上最新提出的宫颈癌筛查新方案，也是HPV检测可作为宫颈癌初筛的首选方法。 因此，HPV检测在宫颈癌筛查中获得了越来越多的认同，并扮演着越来越重要的角色。 07年11月 24届国际HPV临床研讨会 细胞学如果是正常和交界，所谓交界就是ASC-US 谢谢！ /teliss /teliss 布衣公子/@teliss HPV交流会 宫颈癌 最常见的癌症类型之一 女性恶性肿瘤中第二位 生殖道恶性肿瘤第一位 WHO流行病学显示：中国占 全球宫颈癌年度发病率的14%，死亡率的12% 死亡：23.3～25万/年 流行病学特点: 发病增长、发病趋于年轻化2,3、发病史缩短 1.WHO/ICO HPV Information Centre,2010;GLOBOCAN 2008 2.卫生部卫生统计年鉴-2010 3.2004-2005中国居民子宫颈癌死亡情况及30年变化趋势.中华预防医学杂志2010,44(5):408-12. 宫颈癌病因 Harald zur Hausen 2008年诺贝尔生理学 /医学奖获得者之一 1974年，Zur Hausen 提出HPV与宫颈癌发病可能有关的假设 1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在HPV颗粒 1989年 Keerti Shah证实宫颈癌与HPV感染有直接关系 1995年国际癌症研究协会（IARC）认为HPV感染是宫颈癌的主要病因 人乳头瘤病毒（Human Papillomaviruse, HPV） HPV病毒电镜图 双链DNA无包膜病毒 环状DNA，约8Kb 病毒颗粒直径为50～55nm 宿主和组织特异性 HPV病毒分类 高危型：是引起高级别宫颈上皮内瘤变和 宫颈癌的主要因素 低危型：往往引起外生殖器湿疣或宫颈低 度病变 HPV16 L1: 主要衣壳蛋白，是疫苗的主要成分 L2: 次要衣壳蛋白，是市售抗体的主要识别位点 E4：结合并破坏细胞角蛋白网，溶解细胞骨架蛋白形成挖空外观 E2：负性调节E6和E7，维持凋亡和细胞周期的调控。通常在病毒发生整合（病毒整合时会破坏E2基因的结构）时失活 HPV 的主要致癌基因 E6 通过抑制 p53而阻断凋亡 E7 通过抑制pRB使细胞周期失控 X HPV感染途径及临床过程 HPV感染途径 主要为性传播和皮肤接触传播 HPV感染部位 复层鳞状上皮：宫颈、外生殖器、肛周、喉、食道 HPV感染的临床过程 潜伏感染—亚临床感染—临床型感染 潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期 许多国家将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标： 欧洲妇产科传染科协会已将HPV的检测列为宫颈癌的普查项目，目前正在进行大规模评估。 美国癌症协会也将HPV检测与TCT检查相结合用于30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次。 南非检测HPVDNA用于宫颈癌筛查的方法，发现HPV的敏感性相当于或优于细胞学检查。 宫颈癌筛查-- HPVDNA检测 有充足的证据表明：HPVDNA检测可作为子宫颈癌的初筛手段，并可以降低 子宫颈癌的发病率和死亡率。 ----- IARC/WHO 2005 宫颈癌筛查的重要性 筛查的目的是识别和检出子宫颈癌前病变， 而不是子宫颈癌；子宫颈癌多半有症状，是及时诊断问题 子宫颈癌在癌前病变未被诊断，是没有进行检查和筛查：