常见传染病识别与预防.ppt

流行性感冒的预防 管理传染源：病人应就地隔离治疗1周，或至退热后2天。 切断传播途径：流行期间暂停集会和集体活动。到公共场所应戴口罩。室内应保持空气新鲜。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光曝晒。 药物预防：已有流行趋势的单位，对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺，或用病毒唑滴鼻，均有较好的预防效果。此外，亦可采用中草药预防。 流感疫苗接种：常用的有裂解疫苗和灭活疫苗，在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果。 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起，急性期患者为唯一传染源，直接经呼吸道传播。 麻疹临床表现 本病的潜伏期约2周左右。 ①前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2～3天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张，称为麻疹粘膜斑；②出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢；重者皮疹密集成暗红色，压之褪色，疹间皮肤正常。可出现惊厥、抽搐、谵妄、猩红热样舌，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。③恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺序隐退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，。 病人体弱，有病，营养差，免疫力低或继发细菌感染等并发症可使麻疹病情加重。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出血性麻疹。 麻疹预防 抓好计划免疫，提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。 1．管理传染源：对病人隔离期一般至出疹后５天，对接触者隔离检疫3周。 2．切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手、更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。 3．保护易感人群：①自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。可在流行期前1个月接种；易感者在接触病人后2天内接种麻疹疫苗，仍可预防麻疹发生；若于接触2天后接种，则预防效果下降，但可减轻症状和减少并发症。②被动免疫：肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。接触后5天内注射者可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，祖国医学称为“痄腮”。主要发生于儿童或青少年。有时可发生流行。病后有持久的免疫力。 流行性腮腺炎临床表现 起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等症状；腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占75％），边缘不清，压痛明显；颌下腺和舌下腺也可受累肿痛；颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显；腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病虽不可怕，但其部分并发症后果严重，往往危及患儿的生育功能。 流行性腮腺炎预防 ①在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。②注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。③可服用中药板蓝根冲剂，连服三天。④近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90％的人可产生抗体；麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗，经论证其效果肯定。 肺结核 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。可扩散至全身长期潜伏，在机体抵抗力降低时发病。排菌肺结核病人为主要的传染源。咳嗽、喷嚏排出的含结核菌飞沫悬浮在空气中，引起吸入感染。 肺结核临床表现 发热是肺结核最常见的症状，多数为长期低热；全身毒性症状表现为午后低热，伴倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、妇女月经不调，易激怒、心悸、面颊潮红，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，随呼吸和咳嗽而加重。 肺结核的几种型别 Ⅰ型（原发性）：症状多轻微而短暂，可有微热、咳嗽、纳差、盗汗、结节性红斑或疱疹性眼结膜炎等，部分病人可无症状。X线可见肺部原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大（“哑铃形”影像）。 Ⅱ型（血行播散型）：多由原发性肺结核发展而来，成人更多见的是继发性肺或肺外结核病灶溃破到血管引起。多有高热、寒战、全身不适、消瘦、胃肠功能紊乱等症状。X线检查急性血行播散型肺结核示两肺野自肺尖到肺底，大小相等、均匀分布的小点状阴影，密度相等；慢性或亚急性型表现为两肺新老不一，分布不均、大小不等之结节阴影，多以中、上肺野为多。 肺结核的几种型别 Ⅲ型（浸润型）：继发型肺结核中最常见的类型。病灶常位于上肺野，有渗出、浸润和（或）不同程度的干酪样病变，可有空洞形成。包括干酪性肺炎和结核球两种特殊类型。 Ⅳ型（慢性纤维空洞型）