常用急救药物］幻灯片.ppt

* 胺碘酮 不良反应 低血压（10％~30％） 最常见 肝功能异常15％~30％ 静脉炎，宜选择中心静脉 窦性心动过缓、停搏、房室传导阻滞（2％） 肺毒性：肺纤维化 吗啡 药理作用 通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢 神经阿片受体而产生强大的镇痛作用 在镇痛的同时有明显的镇静作用 抑制呼吸中枢 促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张 急救的主要适应症是急性左心衰 吗啡3～10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁活动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2～3次。总量不超过10mg 老年患者、神智不清或有呼吸系统疾病者慎用 吗啡 抗休克的血管活性药物 作用于循环系统药物 作用于中枢神经系统药物 脱水利尿药物 作用于呼吸系统药物；平喘药 作用于内脏系统药物：镇静类、激素类 其他药物 尼可刹米 代谢产物为可拉明，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快 一次静注作用维持5～10分钟。 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒 每次0.375g，必要时1-2小时重复用药，极量，每次1.25g 洛贝林 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 静脉注射常用量：成人一次3mg 呼吸兴奋剂不良反应： 兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 地西泮 此类药物作用于体内抑制性神经递质：γ-氨基丁酸（GABA）的一种受体GABAA受体复合物，诱导GABA受体偶联的氯离子通道加强开放，增加氯离子流入胞内的数量，产生超极化而抑制突触后电位，减少中枢某些重要神经元放电，引起中枢抑制 主要用于抗焦虑、镇静催眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥 10-20mg肌肉或静注，可重复给药 地西泮 不良反应 常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。 个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 抗休克的血管活性药物 作用于循环系统药物 作用于中枢神经系统药物 脱水利尿药物 作用于呼吸系统药物；平喘药 作用于内脏系统药物：镇静类、激素类 其他药物 呋塞米 作用机理：袢利尿剂，增加水、钠、氯、钾等的排泄；抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用 适应症： 急性左心衰：20~40mg静注 急性肾衰：200-400mg/日泵入 呋塞米 不良反应 常见者与水、电解质紊乱有关：低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症。 低血压 甘露醇 当20%甘露醇溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性血液渗透压提高，通过渗透压的差别，使组织中水分进入血液，从而减轻组织水肿 甘露醇从肾小球滤过，在肾小管中不容易被重吸收，使肾小管中原尿渗透压增高，带出大量水分产生利尿作用，是良好的利尿药 组织脱水药　 降低眼内压 渗透性利尿药 对某些药物逾量或毒物中毒，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性 甘露醇 抗休克的血管活性药物 作用于循环系统药物 作用于中枢神经系统药物 脱水利尿药物 作用于呼吸系统药物；平喘药 作用于内脏系统药物：镇静类、激素类 其他药物 二羟丙茶碱（喘定） 茶碱类药物，对呼吸道平滑肌有直接松驰作用，作用与氨茶碱相似，但心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10。 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿 静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释；静注一次0.25g 不良反应：剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停 抗休克的血管活性药物 作用于循环系统药物 作用于中枢神经系统药物 脱水利尿药物 作用于呼吸系统药物；平喘药 作用于内脏系统药物：镇静类、激素类 其他药物 异丙嗪（非那根） 异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药 适用于皮肤粘膜的过敏、晕动病、麻醉和手术前后的辅助治疗、防治放 射病性或药源性恶心、呕吐 抗过敏，一次25mg ，im，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注25 ~ 50mg，最高量不得超过100mg ，在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%， 缓慢静脉注射 止吐，12.5 ~ 25mg ，im，必要时每4小时重复 镇静催眠，一次