如何采集标本幻灯片.ppt

如何采集标本 正确的微生物学检验始自正确的标本采取。 微生物学检验的标准化首先应从标本采取与处理的规范化开始。 正确的采取、处理与运送细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。 一. 血液细菌培养 1.采血时机: 应在用抗菌素治疗前, 最好在患者发冷发热前半小时采血为宜。 5.抗凝剂 0.025~0.05%聚茴香脑磺酸钠(sodium polyanethol sulfonate, SPS) 。 SPS具有抗凝抗吞噬抗补体及拮抗某些抗某些抗生素的作用。 2.采血次数与间隔 (1)急性感染患者: 从两臂分别采2份血样。 (2)感染性心内膜炎患者: 24h内采血3次, 每次间隔不少于30分钟。 (3)发热原因不明患者: 24~48h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。 3.采血部位 多次采血时, 应在不同部位进行。 不要从血管插管内采血。 4.采血量 成年人采血量为10ml, 新生儿与婴幼儿为1~2ml。 二. 胸腹水及脑脊液标本 1.采集: 以无菌手续穿刺抽取。 2.运送: 用带盖的无菌容器送检。(直接注入血培养 瓶） 3.脓性标本应考虑同时做厌氧培养. 三. 尿液标本 1.标本采集: 应在用药前或停药3-5天后留取标本, 并使尿液在膀胱内停留6~8h以上,起床后第一次尿阳性率较高. (1)清洁排尿法: 冲洗尿道口后用无菌容器留取中段 尿送检。(专人负责,不能让病人自己留取) (2)膀胱穿刺法: 此法是收集尿液的最好方法, 尤其对 厌氧菌检查。 (3)肾盂尿采集法: 应请泌尿科医生采取, 左右侧的标本 要标记明确。 (4)留置导管取尿法: 应穿刺导尿管壁抽取尿液。 四. 痰标本 标本留取质量的好坏直接影响到对下呼吸道病原学的诊断, 导致抗菌治疗失败,以及造成耐药菌的出现。 1.标本采集 应在用药前或停药1天后留取标本。 对较粘稠的标本, 可加入等量10g/L的胰蛋白酶,或其他液化剂，将痰块消化后再接种。 (1)自然咳痰 要求患者留痰前用清水漱口3次, 用力咳出。首先用灭菌生理盐水将痰液洗3次，然后将痰块打碎，制成悬液后再接种。 (2) 气管穿刺法: 适用于昏迷患者。 (3) 纤维支气管镜抽取法: 适用于纤维支气管镜 检查或治疗的患者。 (4) 胃液抽取法: 适用于婴幼儿患者。 2.标本的质量控制 痰标本留取后应先涂片, 进行革兰染色镜检合格后再接种。 镜检分类: 1~3类为不合格标本, 不做培养。 4~5类为合格标本。 镜检不合格标本, 应通知临床重新留取标本。 痰标本显微镜检查的分类 ------------------------------------------------------------------------ 细胞数/低倍视野 分 类 ------------------------------------------- 白细胞 扁平上皮细胞 ----------------------------------------------------------------------- 5 25 10 4 25 10~25 3 25 25 2 10~25 25 1 10 25 -----------------------------------------------------------------------