如何做好临床教学实施活动.ppt

㈥、理论授课： 包括课堂讲授、实习小课与专题讲座 授课四个层次： 读课、背课、讲课、演课 讲课三步曲： 课前准备、课堂发挥、课后调整 讲课找“亮点” 开场白：吸引学生注意力，介绍讲课内容、重点与难点 调动课堂气氛：情绪饱满，声音洪亮，与 学生交流互动 课件制作：有特色，多样化，图文并茂 讲课的艺术：既有演讲的激情 又有学术的严谨 存在问题 1. 面对屏幕（电脑）读课或背课 2. 开场白没讲好，重点、难点没交代 3. 缺乏与学生互动，眼神交流少 4. 讲话音量小，语调平淡，缺乏吸引力 5. 多媒体制作的不足：每页字数多，字体 太小或太大，颜色暗淡不清... 6. 老师不注意形象：着装随便、无配合手势、姿态呆板（肢体语言） 谢谢！ 操作指导存在问题 1.要注意术前知情同意及重要体征检查 2.未采集或阅读有关的临床或影象学资料 3.术前讨论由老师主讲 4.讨论不充分，没有紧紧围绕该病人谈操作，如感染伤口用碘伏湿敷术前没讨论 5.手卫生观念不强，查看病人前后无手消毒 6. 药品、消毒用品无核对及看日期标签 7.无菌观念不强，镊子及钳子的使用不当 8.碘伏倒太多，棉球没拧干，滴到床单上 9.换药最好在治疗室，但讨论不要在治疗室 10.老师术中指导不足，没有及时纠正（如敷料过多、棉球没拧干，镊子使用不当可能造成交叉感染），留到术后讨论 11.操作过程欠规范，不完美 ㈢、医疗文件的修改 1、书写医疗文件是临床医师的一项重要的基本功，修改学生书写的医疗文件是临床教学实施中很重要的部分 2、病历格式要规范 保证病历的系统性和完整性 　指导和规范接诊病人的程序与内容 　体现科学的临床思维方式 要求学生书写诊断、诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划 3、病程记录： 　　　要求内容真实、记录及时、有分析判断、要全面系统、重点突出和前后连贯，不可记成流水账。 4、医嘱和检查申请单 　放手让学生书写医嘱和申请单，要求项目齐全，内容真实，书写准确、教师有签名、修改。 学生常见问题： 1.主诉不精炼，与主要诊断不一致 2.现病史提供诊断与鉴别诊断的重要资　料不足，缺乏完整性 3.“录音机”式的记录，不作分析、整理，缺乏系统性 4.既往史、个人史、家族史概念不清 5.体检手法不规范，体征不准确 6.记录不真实 7.专科情况缺乏针对性 8.文字潦草、文法不通、俗词俚语和错别字 9.诊断书写欠规范 10.诊断不完整 11.缺乏诊断与鉴别诊断依据和诊疗计划 老师常见问题： ⒈现有实习生书写的病历超期未修改 ⒉只有签名，未见修改 ⒊只见轻描淡写的改几个字，未涉及关键 ⒋未注意分析或逻辑性问题 ⒌放松对文字、标点符号的修改 ⒍只注意入院病历的修改，未修改其它病历 ⒎其它问题 修改实习生病历要认真，科教科有记录！ ㈣、临床病例讨论 1、病例讨论的意义在于培养学生慎密的逻辑思维能力，敏锐的观察能力，良好的语言表达能力，解决临床问题的能力 2、要求 ⑴基本模式:以学生为主体，教师为主导 ⑵病例选择：典型、危重、疑难或罕见病 ⑶讨论重点： 根据实习要求及病例特点选择目标---诊断、治疗等 病例讨论是讨论一个具体的病人，不是空谈抽象的一种疾病 （4）提前作准备： 印发病历摘要 提出能引导学生参与讨论的问题 学生书写发言提纲 为更接近临床工作的实际，病历摘要可只提供初次接诊病人的基本临床资料，让学生主动思考，培养从主诉推导假设诊断，进一步结合病史、体检，选择必要的辅助检查，然后再依次提供进一步的资料，引导学生结合基础、临床知识及社会心理问题展开讨论。不必要一开始就提供全部的，尤其是有确诊意义的资料。 （5）主导有方：积极互动、及时引导、讲评到位，控制好场面 （6）主体积极：思维活跃、发言踊跃 （7）形式多样：最好用幻灯，也可以象平时一样讨论 （8）注意收集教学资料：记录、病历摘要、发言提纲等要留档 3、讨论方法 ⑴学生代表报告病例摘要 ⑵老师将病例讨论的目的和讨论题告诉学生 ⑶学生发言: ☆以诊断为例 △分析病例，找出病例的特点△可能的诊断△需要做哪些检查△学生解读检查结果△初步诊断△需要进一步的检查△解读检查结果△确诊 老师：引导、启发、归纳；一个问题讨论完小结后进入下一个问题；可用转归来简要说明治疗，证明诊断的正确，回答学生提出疑问。 4、老师总结和讲评：结合临床实际分析，得出结论，从一个病例提炼到一种思维方式 纠正诊疗中的错误或不完善处 找出同学们好的思路和方法 指出本次讨论还存在的不足之处 布置下次教学病