安装心脏起搏器护理查房.ppt

安装心脏起搏器的护理查房 起搏器的构成 缓慢心律失常 + 与之有关的症状 脑供血不足: 头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、 晕厥 周身供血不足: 疲乏、 体力活动耐量降低、心衰 缓慢心律失常 + 无症状者 晕厥（Syncope） 心脏起搏器的分类（一） 临时起搏器 也称体外式起搏器，脉冲发生器位于体外。 永久起搏器 也称埋藏式起搏器，脉冲发生器和电极均埋藏在体内。 心脏起搏器植入的并发症 1. 出血与感染； 2. 电极脱位； 3. 起搏器综合症 病情介绍 责任护士：19床，丁菊香，女，80岁，患者因不慎摔倒致伤头部8小时于2013年11月12日15:30入院。首测BP170/86mmHg，P60次/分，R20次/分，T36.5℃，CT示:左枕骨骨折，左枕硬膜外血肿，双侧额叶脑挫伤伴出血，创伤性蛛网膜下腔出血，11月17日因突发室颤转入ICU治疗，11月26日转入我科继续治疗。 术前护理 术后护理 活动指导 2013年11月27日护士长带领责任护士床边查房，患者生命体征平稳，无心律失常的发生，心脏起搏器工作正常，对该患者我提出以下几个护理问题。 1. 活动无耐力 2.潜在并发症 猝死 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症 心力衰竭 6.有感染的危险 护理诊断、措施及依据 1. 活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关 [护理措施] 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动 护理诊断、措施及依据 2. 潜在病发症 猝死 [护理措施] 1.心电监护，卧床休息，与每小时测量生命体征，必要时随时测量 2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除颤器， 3.按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢，静滴速度严格按医嘱执行，注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R，意识，判断疗效和副作用； 4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变 5.监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、低镁 6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等表现，应立即进行心肺脑复苏术 护理诊断、措施及依据 3.焦虑 与心律失常发作有关 [护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常的原因，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常 护理诊断、措施及依据 4.知识缺乏 [护理措施] 1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。 3、告知患者及家属应用抗凝药物后出现副作用 4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施 5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。 护理诊断、措施及依据 5.潜在病发症 心力衰竭 [护理措施] 1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器 护理诊断、措施及依据 6.有感染的危险 [护理措施] 1.保持局部清洁干燥，伤口出现红肿应及时就诊和处理，勿触摸伤口处皮肤。 2.教会患者有效咳嗽和深呼吸，注意天气变化，适量饮水，定期开臭氧机消毒，保持病室通风。 3.遵医嘱合理使用抗生素，预防感染发生。 保健指导 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 2. 教会病人自己数脉搏 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功能 4. 避开强磁场和高电压 保健指导 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息 6. 定期随访 7. 仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而应继续常规量服药。 1、 平卧、沙袋压迫伤口6小时后可健侧卧位。72小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量， 抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂 2、 术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动，散步