多重耐药菌医院感染防控培训知识［ICU专科护士培训知识］.ppt

抗菌药物种类 《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令【2012】第84号） 4、建立信息交流与共享机制 对于新报告的多重耐药菌感染患者，医疗组和护理组连续3天在早交班会进行交班，达到对本病区的多重耐药菌感染患者人人知晓。 重症医学科、老年病科、神经内科、神经外科和呼吸科检出的多重耐药菌占医院全部耐药菌的80%以上。上述多重耐药菌高检出率科室请尽早安排落实信息共享机制和各项预防措施。 部分病原体在干燥无生命表面的存活时间 七、序贯诊疗和序贯护理在 预防多重耐药菌传播中的应用 序贯诊疗 序贯护理 22:26 患者呼吸费力，腹胀。多功能监护示：BP：128/76mmHg，心率120次/分,SPO2:85%，R：35次/分。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，叩诊呈鼓音。患者腹胀，予胃肠减压后腹胀有所减轻，患者指氧低，血气分析提示II型呼吸衰竭。经ICU医师会诊，同意转入ICU继续治疗。 向患者家属交待病情，家属知情理解。予转入ICU继续治疗。 23:17 ICU接收记录 患者宋× × ，男，87岁，主因喘憋伴脉搏血氧饱和度下降3小时，医护陪同气管切开处呼吸球囊辅助呼吸由老年病转入ICU。入ICU时查体：R22次/分，BP130/70mmHg，神志清，精神差，口唇轻度发绀，气管切开，双肺呼吸音略弱，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，律齐，肠鸣音正常，双下肢无水肿，四肢皮温暖。脉搏血氧饱和度86%。 多重耐药菌感染患者需要转科时如何落实控制措施无缝隙连接？ 八、多重耐药菌感染患者 转科通知单的使用； 多重耐药菌感染患者转科过程中各种防控措施应实现实现无缝隙连接。 轮椅、担架车等转运工具用后及时进行清洁消毒。 登陆住院医生工作站 选中患者 打开电子病历 住院病历 院感文书文件夹 多重耐药菌感染患者转科 通知单文件夹 填写通知单并打印 多重耐药菌感染患者到医技科室进行检查时需要采取哪些防控措施？ 九、多重耐药菌患者进行 医技检查的管理： 预约检查， 错后检查。 落实每日物表 清洁消毒制度。 MDRO感染患者检查后及时进行清洁消毒。 切断感染链 什么情况下解除接触隔离？ 十、接触隔离的解除 医院隔离技术规范（2009年，卫生部） 耐万古霉素金葡和耐万古霉素肠球菌：临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性； 其他多重耐药菌：临床症状好转或治愈 医院感染预防与控制临床实践指引（2013年（上海科技出版社） 多重耐药菌感染患者隔离期间要定期采集标本监测，直至患者连续2次阴性，感染已经痊愈无标本可采方解除隔离 我院：除耐万古霉素的多耐，临床症状好转或治愈，即可解除隔离 MDRO感染患者解除接触隔离后还应做哪些工作？ 十一、病室的终末消毒 患者离开病室后应对病室进行终末消毒 明确概念：床单位清洁≠终末消毒 空气净化：首先推荐开窗通风，次选紫外线消毒等其他措施 物品表面的清洁消毒 环境表面的清洁消毒，隐私帘的清洁消毒要重视。 地面的清洁消毒 床单位消毒机的使用 全院医务人员密切协作才能 遏制多重耐药菌流行！ 3、作为危急值进行管理 国内已经有些医院将多重耐药菌检出信息作为危急值进行管理 从更高的层面、给更多的患者带来危害。 作为危急值管理的可行性？ 院感科曾提议作为危急值进行管理 本周的医疗质量与安全委员会会议上已经决定：将多重耐药菌纳入到危急值管理体系。 临床医师获取多重耐药菌信息后首先应该做的是什么？ 三、下达接触隔离长期医嘱： 定植？是感染的前提，感染是定植的结果。定植和感染均可在院内传播，具有高危害。 主管医师获取上述信息后，不论是多重耐药菌感染还是定植，均应第一时间下达“接触隔离”长期医嘱。 床旁隔离 or 接触隔离？ 隔 离 的 种 类 传染病学（第7版） 严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 血液- 体液隔离 接触隔离 昆虫隔离 保护性隔离 医院隔离技术规范 首先采取标准预防，再在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取相应的额外隔离与预防措施。包括 空气传播的隔离 飞沫传播的隔离 接触传播的隔离 “传染病学”和“医院隔离技术规范”无床旁隔离这个术语！ 主管医师下达接触隔离医嘱后1、 该如何落实接触隔离？2 、接触隔离包含哪些具体的措施？ 四、护理组执行“接触隔离”医嘱，安装各种标识，配发专用物品。 床头接触隔离标识 病历接触