传染病简答题.doc

总论 传染病 传染病：是指病原微生物，如朊病毒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病 感染过程的定义和机制（答题时按分值大小，不须尽述） 定义：病原体通过各种途径进入人体后，引起的组织损伤、炎症过程和各种病理改变； 机制：㈠清除病原体 非特异性免疫；②特异性主动免疫；③特异性被动免疫 ㈡隐性感染 病毒进入人体后仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 感染者数量较显性感染多（10倍）；②获得不同程度的特异性免疫；③病原体被清除，少数转变为病院携带状态； ㈢显性感染 又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 大多数病原体被清除可获持久免疫（甲肝、伤寒、麻疹）；②少数可再感染（细菌性痢疾、阿米巴痢疾）③小部分成为慢性携带 ㈣病院携带状态①若携带3月以内，称急性携带者；若长于三个月，则称慢性携带者；②乙型肝炎病毒感染，超过六个月才算慢性携带者。③但并非所有传染病都有慢性携带者如羌虫病、甲型肝炎病毒、登革热和流行感冒，慢性病原携带者极为罕见； ㈤潜伏感染 ①病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起星星感染，但不足以将病原体清楚时病原体可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起感染。②潜伏期间病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。 传染病基本特征和临床特征 基本特征：①有病原体；②有传染性；③有流行病学特征；④感染后免疫； 临床特征：㈠病程发展阶段①潜伏期②前驱期③症状明显期④恢复期； ㈡常见症状与体征：发热、发疹、毒血症、单核-吞噬系统反应 诊断从那些方面收集资料 ㈠临床资料；㈡流行病学资料；㈢实验室及其他资料（一般实验室检查、病原学检查、特异性抗体检测其它检测）； 血常规在传染病诊断中的意义 WBC外周血白细胞：升高:细菌性感染（乙脑、出血热例外），降低病毒性感染（布癍、伤寒和原虫感染除外） 嗜酸性粒细胞：寄生虫感染； 常用的病原学检查有哪些？各有何意义？ ⒈直接检查病原体，明确诊断；⒉分离培养病原体，⒊检测特异性抗原，较快的提供病原体存在的依据；⒋检测特异性核酸， 传染源如何管理？ 管理 甲类（强制管理） 城镇2小时，农村6小时内上报 乙类（严格管理） 城镇6小时，农村12小时内上报 丙类（监测管理） 24小时内上报 注意：乙类传染病中的，非典型性肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采用甲类传染病报告； 保护易感人群有哪些措施？ 非特异性：改善营养、锻炼身体和提高生活水平，提高机体的免疫力。 特异性：预防接种疫苗，提高人群的主动或被动特异性免疫力； 个人防护：药物预防 肝炎 简述乙、丙肝炎的抗病毒治疗 乙型肝炎：急性乙型肝炎不要抗病毒治疗。 慢性乙型肝炎抗病毒治疗，目的在于最大限度地抑制病毒复制，提高生活质量，延缓病情发展，防治LC和HCC的发生；使用干扰素α和核苷类似物。 重型肝炎患者HBV复制活跃，应尽早抗病毒治疗药物以核苷类药物为主。 丙型肝炎：尽早抗病毒治疗，早期应用干扰素可减少慢性化，加用利巴韦林口服，800～1000mg/d，可增强疗效。 如何预防母婴垂直传播？ 出生后即注射HBIG100-200IU，3天后接种乙肝疫苗10微克，出生后一月重复注射一次，六月时再注射乙肝疫苗。 三、意外暴露于HBV阳性血清下应该如何处理？（考试时可从简作答） 1、马上进行乙肝三系及HBV-DNA的检测。若对方是乙肝“大三阳”，且HBV-DNA又是阳性，那肯定有传染性，应立即进行处理。 2、尽早注射乙肝免疫球蛋白，7天内在另外部位皮下注射乙肝疫苗，以后1个月和6个月再各接种乙肝疫苗1次。 3、对于接种过乙肝疫苗已有抗HBs者，抗体水平已足够，此时可不必处理。抗体水平低者应加强注射1针乙肝疫苗。如初次免疫无应答（不出现抗 HBs），应尽早注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗1针。若接种后不知有无抗体，可立即先注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗各1针，以防万一。 4、复查。6个月后抽血复查乙肝三系及肝功能，与第一次检查作对比，看看血清中有关乙肝的血清抗原抗体标志物有无变化。 5、消除顾虑。若第一次乙肝血清标志物全部阴性，第二次已查到抗HBs，说明预防已成功，未感染上乙肝病毒。 6、抗病毒治疗。若第一次检查全部阴性，而第二次检查未出现抗HBs，而其他几个指标如HBsAg、抗HBc，甚至5、HBeAg、HBV-DNA阳性，说明已感染上乙肝病