优质结构工程评价申报表.doc

山西省优质结构工程评价 申 报 表 工 程 名 称 ＿ 晋中开发区人民医院一期工程＿＿ 申报单位（盖章）中铁十二局集团建筑安装工程有限公司 地 区 （部门）＿＿＿＿＿＿＿晋中市＿＿＿＿＿＿＿ 申 报 日 期 ＿ ＿＿2014年8月30＿＿＿＿＿＿ 山 西 省 建 设 工 程 质 量 监 督 管 理 总 站 1、本表有申报点位填写。要求内容真实、准确、文字清楚。 2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。如有更改，需有相关单位的文件。 3、工程类别一览，按（1）公共建筑工程类 （2）工业工程类 （3）住宅工程类 （4）其他类分类填写。 4、新技术、新材料、新工艺等应用和建筑业十项新技术应用情况主要填写施工中计划采取的新技术、新工艺等情况。 5、单位名称必须同相应的承包合同中的单位名称公章一致。如有更名，要有相应的批准文件。申报“省优质结构工程”的承建单位、监理单位、参建单位必须在“承建单位、主要监理单位及主要参建单位简况”相应栏目盖章。 6、申报说明主要填写工程的特点、难点、亮点，主要工艺情况，保证工程质量所采取的措施及取得的效果。对申报工程进行资料核查、实体检查、结构检测情况，为完成工程量的进度安排和质量措施，历次工程初评评价意见等内容，并附有以下材料： （1）基本建设程序审核清单（加盖市或行业质量监督机构公章）； （2）工程特点和施工难点； （3）项目进度计划表； （4）项目质量保证体系； （5）项目创优计划； （6）采取的质量措施。 7、工程建设（监理）单位、企业主管单位等意见，应含有对施工单位创优体系的评价，对创优成果的意见，明确推荐与否。 8、“县（市）区评价办推荐意见”栏内，主要说明申报工程前期初评情况，各类基本建设程序审查以及安全生产情况等，本申报单位以往工程结构质量在该地区所具有的质量技术水平。 9、除需要填写意见盖章栏目内容可用手写外，其余内容请打印。 一、工程概况 工程名称 晋中开发区人民医院一期工程 建设地点 晋中开发区银泰路东侧，迎宾西街南侧 开工时间 2013年6月1日 计划竣工时间 2014年8月31日 主体结构计 划验收时间 2014年9月26日 形象进度 主体施工完成 工程类别 公共建筑工程类 工程造价 预算价万元） 建筑面积 15988.37㎡ 层数 地下一层，地上十二层 高度 51.4m 地基基 础类型 CFG桩处理复合地基/筏板基础 主体结构类型 框架剪力墙 围护结构类型 地下室为剪力墙，地上为填充墙 建设单位 晋中开发区投资建设有限公司 勘察单位 山西太原振兴工程勘察公司 设计单位 山西中方森特建筑工程有限公司 监理单位 山西德圣工程咨询有限公司 新技术、新材料、新工艺等应用和建筑业十项新技术应用情况 二、承建单位、主要监理单位及主要参建单位简况 承 建 单 位（施工总承包单位） 单位名称（盖章） 资质等级 单位地址 邮政编码 联系人 电话 手机 法人代表 电话 手机 项目经理 资格证编号、等级 电话 手机 项目技术负责人 职称 电话 手机 工程主要 施工内容 主要监理单位 单位名称（盖章） 资质等级 单位地址 邮政编码 联系人 电话 手机 法人代表 电话 手机 项目总经理工程师 资格证编号、等级 电话 手机 项目专业监理工程师 土建 安装 主要监理内容 主要参建单位（一） 单位名称（盖章） 资质等级 单位地址 邮政编码 联系人 电话 手机 法人代表 电话 手机 项目经理 资格证编号、等级 电话 手机 工程主要参建情况 计划完成工作量（万元） 占总量： % 主要参建单位（二） 单位名称（盖章） 资质等级 单位地址 邮政编码 联系人 电话 手机 法人代表 电话 手机 项目经理 资格证编号、等级 电话 手机 工程主要参建情况 计划完成工作量（万元） 占总量： % 三、申报说明 （800字，可加附页） 四、有关单位意见 建设（监理）单位推荐意见： 单 位 盖 章 年 月 日 申报企业主管单位推荐意见（无主管单位，此栏可不填）：