2.矮身材儿童诊治指南.pptVIP

* ？高品质、高纯度的产品极大降低了局部反应发生率，局部反应降低的优点：提高依从性 * 复旦附属儿科医院的研究数据 治疗3个月的亚临床甲低发生率达45 % 治疗6个月后亚临床甲低可达60 % 亦有报道亚临床甲低发生率在34 %~36 % * * Craniopharyngioma：颅咽管瘤，Cranial tumour：颅内肿瘤 按发生率排：CRI, PWS, TS, CGHD, IGHD, ISS(0) 发生率：KIGS数据库0-197 /100,000 (CRI 342，n=57968 ) * Craniopharyngioma：颅咽管瘤，Cranial tumour：颅内肿瘤 按发生率排：CRI, PWS, TS, CGHD, IGHD, ISS(0) 发生率：KIGS数据库0-197 /100,000 (CRI 342，n=57968 ) 胰岛素敏感性降低和血糖升高：长期、较大剂量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗，空腹血糖和胰岛素水平上升，但很少超过正常高限，停用生长激素数月后即可恢复，在疗程中应注意监测 可能为对抗肝脏胰岛素敏感性降低和肝糖输出，rhGH 治疗后，胰岛素清除率、胰岛素分泌是增加的 * ？需详细展开 咨询专家处理：1 血糖升高 2 糖尿病前期与糖尿病期 3 糖尿病治疗开始后 * * * 仔细询问病史，特别是有无肿瘤家族史 治疗前完善检查，排除肿瘤危险因素 针对各适应症 IGF-I 和IGFBP3 水平不同类型的改变的可能的原因和影响、处理 * SCFE X线表现:骺线增宽或明显增宽.后倾角增大,部分骺线内窄外宽者7例.股骨颈弯曲伴内侧皮质增厚者4例.并发缺血坏死者4例 * * 股骨头骨骺滑脱的位置，是在干骺端和干骺软骨接连处。20％～40％双侧发病，发生时间可以有先后不同。约有70％的患者无外伤病史 NCGS：31例患者在进入NCGS 之前有SCFE，但在进入NCGS 后随访期间，未再继续发生 发生率排：颅咽管瘤，颅内肿瘤，TS， ISS, IGHD, SGA(0),PWS(0) 股骨头骨骺滑脱，最常见于青春期儿童，男13～16岁，女ll～14岁，即骨骺生长发育的最快阶段，男性多见。【病因病理】 发生滑脱的原因，多数学者认为股骨上端在幼年生长发育期，其解剖生理的构造上改变，自然地形成一薄弱的环节。此时若再遇上骺板发生病理变化，削弱其稳定性，便会造成股骨头骨骺滑脱症 1．营养不足：股骨头骨骺滑脱症多见于青春发育期儿童，此时躯体发育迅速，骨骼生长快，营养供应需要增加，是为意料之中的事，若供应不足所需，骺板发育存在缺陷，再加上活动量大，便易发生滑脱症。此学说的推理无可厚非，但尚缺乏科学实验之佐证。2．软骨发育不良：有学者认为由于骺板软骨不能正常化骨而转化为纤维组织所致。3．内分泌学说：文献皆说临床上好发于肥胖、脂肪分布似女性，生殖器官不发达的男孩；或瘦长体高，青春期生长迅速者，这些都说明有内分泌紊乱的可能。4．外伤学说：有人认为外伤可发生急性滑脱，故我们认为骺板本身的软弱是发生滑脱的主要原因，外伤是在此基础上产生滑脱的诱因。x线检查显示：①股骨头骨骺较健侧薄；②股骨颈变短，有不同程度的髋内翻。⑦骨骺与颈错位重叠；④Shenton氏线失常上移；⑤患肢外旋，小粗隆较健侧明显，⑥晚期患髋有骨关节炎表现 * 特发性脊柱侧凸：特发性脊柱侧凸是最常见的结构性脊柱侧凸，占脊柱侧凸总数的 80 ％左右。尽管对于特发性脊柱侧凸的病因进行了大量的研究，但至今其病因尚不明确，所以被称为特发性脊柱侧凸。根据初诊年龄，特发性脊柱侧凸可以分为婴幼儿特发性脊柱侧凸（ infantile idiopathic scoliosis ），儿童特发性脊柱侧凸（ juvenile idiopathic scoliosis ），青少年特发性脊柱侧凸（ adolescent idiopathic scoliosis ， ais ）和成年特发性脊柱侧凸（adult idiopathic scoliosis ）。其中青少年特发性脊柱侧凸最为常见，占特发性脊柱侧凸人群的 80 ％左右。 发病原因 ：特发性脊柱侧凸发病机理不明，研究发现，其可能与以下因素相关： （一）遗传因素 ：特发性脊柱侧凸的流行病研究表明，其发生存在着明显遗传因素的影响，其具体遗传模式尚不明了， 多数学者认为与常染色体主导和不完全的性连锁以及多样性表达等有关。这似乎可以解释疾病分布的性别特征，在 20 o 左右的脊柱侧凸患者中，男女比例基本相当；然而，大于 20 o 的脊柱侧凸人群中，女：男超过 5 ： 1 ，需要治疗的严重弯曲的患者多为女孩。据统计，父母双亲均有侧凸的子女患病可能性是正常人的 50 倍。 （二）激素影响： 特发性脊柱侧凸女孩的身高常比同龄正常