化疗药的配制及注意事项.ppt

目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁。护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好安全防护。 一 、操作前准备工作 化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜（生物安全柜）内备药 ，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。????  二、具体防护措施 : 1.凡开展化疗的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则：（1）工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。（2）尽量减少化疗药对环境的污染。 2.切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核，制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。 3.每年定期为接触抗癌药的护士进行体检，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境，以免对其后代产生不良影响。 4.抗肿瘤药物在生物安全柜内备药，可以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害。 5.药物处理中心化，采用集中式管理，有利于废弃物的集中处置，以使污染缩小到最小范围，以利于职业安全和环境保护。 6.改善医疗器具，提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排到空气中。 7.接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣，戴 一次性口罩、帽子、聚氯乙烯手套。可将乳胶手套套在聚氯乙烯手套外面，以方便操作。有条件的戴目镜。 8.戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。 9.打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套。冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用无菌纱布包裹打开；溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。 10.使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止针栓脱出，药液外溢。 11.瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体，防止瓶内压力过高，药液从针眼处溢出或将针栓推出，使药液外溢。在瓶装稀释及抽取时还可以采用双针头抽取药液法。 12.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 13.用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头周围，以免药液外流污染。 14.如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。  15.药物备好后应放在采用一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用，用后按污物处理。 16.药液输完后拔针时应戴聚氯乙烯手套。处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套 。 17.不可在配药间进食、饮水、吸烟，减少药物对人体的损害。 三、污物的处理 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。 * *