深部感染的真菌.pptVIP

第二十九章 深部感染真菌 侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌， 1、条件致病菌 白假丝酵母菌 2、病原性真菌 新生隐球菌 第1节 白假丝酵母菌 1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌； 2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病 3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。 生物学性状 1、形态与结构： 圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子 2、培养特性： 在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好； 37℃培养2~3天后可出现典型的类酵母菌落 在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子 /wybb/ /zz/ /wybb/by/ /wh/ /zl/ /wybblx/ /wsx/ /hhx/ /zsx/ /txx/ /wyyybl/ 微生物学检查： 一、直接镜检 二、分离培养与鉴定： 假丝酵母菌种类繁多，可根据形态结构、培养特性、生化反应等进行鉴别 1、芽管形成试验：将菌接种于0.5~1ml正常人或羊血清中37℃孵育1.5~4h后镜检，可见芽生孢子和芽管形成； 2、厚膜孢子形成试验：将菌接种于1%吐温80玉米粉培养基，25℃孵育24~48h后镜检，可见厚膜孢子； 3、白假丝酵母菌和都柏林假丝酵母菌鉴别可用45℃ 培养区分，前者生长良好，后者不能生长。 微生物学检查法： 玉米吐温80(亚甲蓝染色) 三、血清学试验： 1、患者体内可产生多种假丝酵母菌的抗体，但诊断意义不大； 2、应用胶乳凝集试验或ELISA可在患者血中检出白假丝酵母菌细胞壁甘露聚糖，特异性较高 四、动物试验： 将1%白假丝酵母菌悬液1ml尾静脉或腹腔注入小鼠或耳静脉注入兔体内，5~7天后动物可死亡，解剖发现肾、肝等有脓肿 微生物学检查法： 1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素等； 2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等； 3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞嘧啶合用； 4、目前尚未建立起有效的预防措施。 防治原则 第2节 新生隐球菌 在自然界分布广泛； 也存在于人体 的体表、口腔和粪便中； 大量存在于干燥的鸽粪中 /wtrl/ /zy/ /yc/ /yl/ /shqh/ /gwy/ 生物学性状 1、形态与结构： 圆形的酵母样细胞； 菌体外周有一层肥厚的荚膜，用墨汁负染色后可见黑色的背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体； 菌体可见出芽，但不形成假菌丝； 2、培养特性： 在血平板及沙保弱琼脂培养基上25 ~37℃培养数天后可出现酵母型菌落； 在麦芽汁琼脂培养基上28℃培养3~5天后可出现菌落； 在麦芽汁液体培养基上25℃培养3天后呈混浊生长，可有少量沉淀或菌膜； 3、生化反应 能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气 尿素酶试验多为阳性 4、抗原结构 荚膜多糖具有抗原性，可分5个血清型，以A型最多见 生物学性状 生物学性状 生物学性状