疼痛的评估及护理的新进展.ppt

一、单维度评估工具 1、文字描述评分法（VDS）； 2、数字评分法（NRS）； 3、视觉模拟评分法（VAS）； 4、 Wong-Baker面部评估法； 5、主诉疼痛程度分级法（VRS）； 6、改良面部表情评分法（FLACC）； ７、 Prince-Henry评分法 　　　其它还有一些疼痛的评估方法 也称直观类比标度法，有线性图和脸谱图两类，是最常用的疼痛评估工具。 国内临床上通常采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，是一线形图，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，疼痛评估时用直尺量出疼痛数值即为疼痛强度评分；另一类是脸谱图，以VAS标尺为基础，在标尺旁边标有易于小儿理解的笑或哭的脸谱，主要适合用于7岁以上，意识正常的小儿的各种性质疼痛的评估。 是第二军医大长海医院成果（全军医药卫生科研基金资助课题） 将描述疼痛量表（VRS)和数字疼痛量表(NRS) 两者进行组合，形成“长海痛尺”，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定。这样可以综合两者的优点，既有比较精确的0-10的刻度来评分，而文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。 0 1 2 3 4 5 4. 面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 无痛 最剧烈疼痛 疼痛稍明显 重度疼痛 极轻微的疼痛 疼痛显著 目前临床上应用较多的疼痛评估尺 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位 无痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 长海痛尺 生理评估法； 心率、血压、呼吸加快， 体温上升； 表情痛苦、肌肉紧张、掌心出汗； 肤色改变； 血氧饱和度下降； 生理、生化测定法 生理测定法是通过记录患者肌电图的变化 或根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电 图、诱发电位及局部皮肤温度对疼痛进行 评定。 生化测定法是通过测定神经内分泌的变化， 如血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血和 脑脊液中β-内啡肽变化等来作为疼痛评定 的辅助方法。 特别建议 意识不清，精神异常及其他情况 : 建议扩大评估工具的字体 详细解说内容 必要时为病人提供眼镜和助听器 必要时放慢提问的语速．且要重复提问 给病人足够的时间来处理指令和应答 机械通气患者如果手部能做动作．让他们指认数字评定量表 疼痛评估频度 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30m - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估 疼痛的处理措施 周围作用止痛药 阿片类药物 病人自控止痛法(PCA) 硬膜外腔注射 数控注射推进器持续静注吗啡 微量泵输入杜冷丁(CID) 氧化亚氮吸入 曲马多控释片肛塞法 区域神经阻滞麻醉 中医方法 改变对疼痛的观念，加强疼痛护理的教育 护理教育 护士有责任及时评估疼痛、控制疼痛，提高患者生活质量 护士必须注意自己的态度和信念，防止不良的态度和想法造成对疼痛处理的障碍 护理教育者必须随时更新知识和技能，在处理疼痛上采取积极态度；更重要的是确保这些教育得以实施 护理人员必须明白,简单拒绝一个疼痛患者，在道德上是不能被接受的。 在任何情况下，对忍受疼痛的患者给予充分治疗是必须的而不是随意的，决不能忽视其中的道德责任。 改变对疼痛的观念，加强疼痛护理的教育 患者教育 疼痛是患者的主观感觉，护士应指导患者正确表达所感受的疼痛 患者愿不愿意向医护人员报告疼痛以及是否按时服药是疼痛能否得到有效缓解的关键。患者对用药的顾虑来自对疼痛的错误认识，如担心麻醉性止痛药会成瘾，担心药物副作用及担心药物逐渐耐受等。 通过健康教育使患者正确认识疼痛、如何应对止痛药物不良反应、止痛的重要性及方法，了解止痛药物成瘾、躯体依赖性和耐受性的区别，同时教会患者如何与医护人员保持开放性沟通。 让患者对术后疼痛有控制感，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，从而有效的控制疼痛以利于机体康复。 持续剧烈的疼痛是无益的，给患者带来了极大的痛苦，严重时甚至使人丧失生存的勇气，而免于疼痛是患者的权利，患者要