云南省重点专科建设项目汇报--儿科.ppt

三、医疗服务能力与水平 科室一直以医疗质量为工作重心，坚持各项核心制度，通过临床路径、单病种管理的等手段监控临床工作，促进合理用药、合理坚持、控制住院费用、平均住院日。 2012年7月开展胃十二指肠溃疡临床路径 2013年3月增加开展1. 上消化道出血临床路径2.十二指肠溃疡出血临床路径3.胃溃疡合并出血临床路径4.轻症急性胰腺炎临床径，四个病种临床路径 。 2015年拟上线电子版临床路径系统 专科主要病种 专科疑难危重病种 抗菌素合理用药情况 医疗服务能力与水平 疑难病例一 患者男 ,52岁 ，因“腰 骶 部疼 痛 6月 ,加 重伴肋骨疼痛3个月”入院。患者于6月前无明显诱因出现腰骶部疼痛，行走时明显,予中药外敷、理疗无明显改善。3个月前出现双侧肋骨明显疼痛,伴翻身坐起困难，夜尿增多。既往慢性乙型肝炎病史20年、乙肝后肝硬化 6年，服用拉米夫定100mg 1天1次联合阿德福韦酯10mg 1次/天治疗6年,HBsDNA 定 量 5.0 E + 2 copies/ml。查体：四肢关节未见畸形,胸廓对称无畸形,双侧 肋骨压痛明显,腰骶部压痛,四肢肌力V级。辅助检查：总胆红素41.4umol/L,直接胆红素17.1umol/L,间接胆红素24.3umol/L,碱性磷酸酶444IU/L,尿素12.6mmol/L,肌酐268umol/L，血糖5.3mmol/L，血钙1.8 mmol/L,磷0.47mmol/L。尿pH7.1,尿比1. 020,尿糖＋。血PH7.349,BE-10mmol/L。骨盆平片：双侧股骨头变扁，密度增高，股骨头软骨病可能。超声：双肾结石。骨密度提示骨质疏松。 CT提示：腰4/5椎间盘膨出。诊断为范可尼综合征 ,停用阿德福韦酯 ,继续口服拉米夫定,予 钙 尔 奇 D 6 0 0 m g 2 次 / d ，半年后患者腰骶部，肋 骨 疼 痛 消 失 ,翻身及坐起较前灵活,血钙 正常,血磷升至 0.95mmol/L,尿素正常，肌酐降至178umol/L,尿糖阴性。 患者，女 49岁。2013年11月16因“反复腹痛、腹泻2月余再发加重6小时”入院，既往史：无特殊。入院查体：双下肢可见散对称分布、瘀点、瘀斑。2月来曾因反复腹痛、腹泻粘液脓血便到多地就诊，曾抗感染、口服“美沙拉嗪”，“强的松20mg/天”治疗，仍有间断腹痛。结肠镜提示大肠炎性改变。 2013年9月26日 2013年10月30日 本次入院前3天呼吸道感染后出现四肢关节疼痛伴双下肢皮疹。辅助检查：血小板：277.0×10 ?9/L，凝血常规：正常。入院后3小时内呕血5次、便血7次（每次量约300-500ml)，四肢冰冷、心率增快、中心静脉压4cmH2O。考虑诊断：过敏性紫癜（混合型）并消化道出血、失血性休克。给以补液、抗休克、甲强龙40mg静脉滴注，转ICU，入院后4小时呕血、便血症状停止。后给抗过敏、环磷酰胺，改口服强的松逐渐减量治疗后，患者好转出院，随访无特殊。 健康教育、慢性病管理、出院病人随访工作。 也是科室一直坚持及受到广泛好评的工作。 科室同时还注重文化建设，在医院组织的技能比赛、文艺汇演中名列前茅。 五、项目申报情况 项目一：内镜中心的建设 在现有内镜室基础上建设内镜中心，内镜中心有胃镜、肠镜分开检查室、复苏室，占地面积在现有面积上扩大3-4倍。增加内镜台数、扩展消化内镜治疗项目，预计每周最大工作量在现有基础上扩大1倍。争取用3-5年时间建成操作规范、流程合理、技术领先的消化内镜中心。 项目二：消化内科重症监护病房 建设消化内科重症监护病房，加强消化道专业危重症患者的救治能力，提高抢救成功率、降低死亡率。配备专科重症专业护理人员，2-4张床位，配备监护设备、除颤仪、无创呼吸机等生命支持设备。加强科室的辐射作用，争取与全县的医疗机构联网，为全县的消化内科专业危重症开通绿色通道。 项目三：慢性病管理平台 建立涵盖多种形式的慢性病管理平台，形成数据化、信息化管理模式。 建设电子多媒体健康教育示教室，慢性病电子档案管理系统，慢性病门诊，慢性病患者信息交流群。 项目规划 项目一：内镜中心的建设 2015年 据医院医技楼土建工程完工，进一步进行内部装修，按内镜中心的标准流程及要求配备设置，年内完成装修及搬迁，新的医剂楼消化内镜室投入使用。 2016年 开展无痛胃肠镜检查，并扩张治疗项目，消化道息肉内镜下治疗的数量在现有基础上明显提高。提高常规胃肠镜检查的质量，对早癌的检出率争取上一台阶。 2017年 继续加强消化内镜下治疗的质量，严格控制并发症的发生，逐渐开展内镜下消化道出血止血术、食管胃底曲张静脉结扎及硬化术或组织胶、内镜下消化道扩张及支架置入术； 2018-2019年 争取配备X线，开展ERCP检查同时开展EST