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ICD术后抗心律失常药物的应用 国家心血管病中心 阜外医院 华 伟 ICD的应用挽救了患者生命 心脏猝死(SCD) 是严重的临床问题. 80% SCDs 源于室性心律失常 (VT/VF) 大型临床研究证实，在特定患者中ICD 提高了生存率. (MEDITⅡ, SCD-HeFT,AVID,MUSTT…) ICDs 被推荐用于 SCD的一级预防和二级预防. ICD治疗 ICD预防SCD的主要临床研究 ICD电击治疗发生率 ICD 是双刃剑 shocks 在终止室性心律失常、挽救生命的同时，也可增加死亡的风险。 接受过恰当和/或不恰当放电的ICD 患者较未接受者有更高的死亡率。 不是所有VT/VF都必然导致猝死，因此某些shock哪怕是恰当的，却不一定是必要的。 因此在猝死的防治中，我们 不能简单地认为，会放电的 ICD就必然优于其他措施。 Predictors of All-Cause Mortality by Cox Proportional Hazards Regression Analysis Variable Hazard Ratio 95% Confidence Int p Value Baseline characteristics Blood urea nitrogen 25 2.07 1.38–3.11 0.01 No beta-blocker 1.64 1.09–2.47 0.02 Interim events Interim CHF hospitalization 4.23 2.70–6.62 0.01 Appropriate and inappropriate shock 4.08 1.71–9.75 0.01 Appropriate shock only 3.36 2.04–5.55 0.01 Inappropriate shock only 2.29 1.11–4.71 0.02 Appropriate and inappropriate therapy 3.12 1.38–7.03 0.01 Appropriate therapy only 2.53 1.54–4.15 0.01 Inappropriate therapy only 2.01 0.97–4.13 0.06 Appropriate ATP but not shock 0.412 0.148–1.150 0.0903 Inappropri