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半月板修补术后康复现代观点
半月板修补术后康复的现代观念
Current Concepts in the Rehabilitation Following
Meniscal repair
上海交通大学医学院附属第九人民医院
上海市关节外科临床医学中心
蔡斌
Founding member of the International
Arthroscopic society- Robert G. Stone
“rehabilitation is vital to
the success of meniscal
repair.”
上海市关节外科临床医学中心康复部
大纲Outline
半月板基础科学
半月板修补术后康复进展
半月板修补术后康复程序
上海市关节外科临床医学中心康复部
半月板功能Meniscal Function
传递负荷load transmission
• 伸膝位,半月板承担关节负荷的40-50%
• 屈膝90 °,传递85%
吸收震动shock absorption
关节润滑joint lubrication
关节稳定joint stabilization
上海市关节外科临床医学中心康复部
半月板功能解剖functional anatomy
形态
• 内侧:C-形
• 外侧:O-形
分部
• 前角、体部、后角
• 内侧、中间、外侧1/3
肌肉附着
• 内侧:半膜肌
• 外侧:腘肌
上海市关节外科临床医学中心康复部
半膜肌与腘肌对MM和LM 的作用
半膜肌
Popliteo
Meniscal
fascicles
(PM)
Popliteus
muscle
上海市关节外科临床医学中心康复部
半月板血供分区
红-红区
红- 白区
白- 白区
perimeniscal capillary plexus (PCP)
上海市关节外科临床医学中心康复部
半月板运动学
膝关节伸、屈时两侧
半月板变形同时前、
后移动
膝关节旋转时两侧半
月板随股骨髁转动
负重状态下,半月板
的运动显著增加
后角位移均小于前角
( V. Vedi et al ,JBJS 1999),
上海市关节外科临床医学中心康复部
半月板损伤类型
撕裂方向
• 垂直撕裂
• 水平撕裂
损伤原因
• 急性损伤
o 桶柄状bucket-handle
o 瓣状flap
• 退变损伤
上海市关节外科临床医学中心康复部
不同撕裂方向负重时的受力
对于纵行撕裂,伸膝位负重压应力使得
撕裂端靠近,而屈膝位剪切力使得撕裂
端分离
对于放射状撕裂,伸膝位两端分离
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