麻疹疫苗WHO立场文件-WorldHealthOrganization.PDF

麻疹疫苗麻疹疫苗：：WHO 立场文件立场文件 麻疹疫苗麻疹疫苗：： 立场文件立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织 （WHO ） 就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更 新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，归纳了各相 关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO 目前 的立场。这些文件经过 WHO 内部和外部众多专家的审阅，并且自2006 年起， 由WHO 的免疫战略咨询专家组 （SAGE ）审核和认可。这些立场文件主要供各 国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还 可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界、科学媒体和公众。 这份经修订的关于麻疹疫苗的WHO 立场文件将取代2004 年3 月公布于 《疫情 周报》的相应文件。脚注仅提供了数目有限的核心参考文献；其摘要以及综合性 的参考文献清单可从以下网址获取： /immunization/documents/positionpapers/en/index.html 。 本立场文件同时也提供了与3 个分级表的链接，利用这些分级表可以评估一些重 要结论所需的科学证据的质量。 背景背景 背景背景 麻疹的麻疹的流行病学流行病学 麻疹的麻疹的流行病学流行病学 麻疹病毒具有很强的传染性。在麻疹疫苗广泛使用之前，超过90% 的人在10 岁 以前已经感染，其中多数可出现症状。麻疹仅见于人类；麻疹病毒经呼吸道飞沫 及直接接触传播。麻疹从暴露到出疹的潜伏期为10~14 天（范围：8~15 天），患 者在出疹前4 天至出疹后4 天均具有传染性。在热带地区，多数麻疹病例发生在 旱季；在温带地区，冬末春初是发病高峰期。据估算，2001 年全球因麻疹造成 的伤残调整生命年损失为2300 万人年。1 麻疹可通过免疫接种得到预防。2007 年，第一针麻疹疫苗在全球的接种率达到 了82%；据估算，从2000 年至2007 年，麻疹所致死亡人数从75 万人下降至19.7 2 万人。不过，在卫生基础设施薄弱的国家，麻疹仍然是死亡和残疾的重要原因 之一。在部分国家，虽 免疫接种已显著降低了麻疹发病，但由于不能在所有地 区保持较高的儿童免疫接种率，而导致麻疹疫情复燃。 病原体与疾病病原体与疾病 病原体与疾病病原体与疾病 麻疹病毒属副粘病毒科(family Paramyxoviridae)麻疹病毒属(genus Morbillivirus) 。 它是一种有包膜的单链RNA 病毒，数十年来在全球范围内均保持为单一抗原型。 基因组编码包括血凝素蛋白(haemagglutinin protein, H) 和融合蛋白(fusion protein, 1 Brenzel L et al. Disease control priorities in developing countries. In: Cairns KL et al, eds. Vaccine-preventable diseases. Washington, DC, The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank, 2006:389–411. (Also available from /pdf/expressbooks/vaccine.pdf). 2 见No. 49, 2008, pp. 441–448. 1 F)在内的8 种蛋白质。患者在感染麻疹病毒后可获得终生免疫力，这得益于机体 3 产生的抗H 蛋白中和抗体。对麻疹病毒基因组的测序迄今已发现了23 种不同的 4 基因型，可用于追踪麻疹的传播。 在潜伏期末期，患者出现高热、咳嗽、鼻炎和结膜炎等前驱症状。3~4 天后患者 可出现典型的斑丘疹，常伴有高达39~40 °C 的发热。在出疹时可于口颊粘膜上 Koplik 斑）。出疹后第3 天患者病情通常可好 产生麻疹特有的带浅蓝