正确采集临床微生物检验标本(上).pdf

正确采集临床微生物检验标本 复旦大学附属华山医院 检验科细菌室 蒋晓飞 一、正确采集临床微生物检验标 本的意义 • 临床微生物检验的目的： 微生物检验的目的：提供病原学诊断的依据； 找到合适的治疗感染的药物 微生物检验必须要能找到病原菌、培养出病原 菌，不能是污染菌 因此要求送检的标本内必须有尽可能多的病原 菌，培养还要求病原菌是活的，尽可能减少污 染菌 •全程质量控制 全部检验流程中各分析阶段 实验室检验错误 理解检验的需求性 检验申请的必要条件 32-75% 病人准备 分析前 标本采集 标本处理 4-32% 标本分析 分析中 报告单的生成 9-55% 报告单修正 分析后 报告判读 Clin.Lab.Med 3:541-551,1983 Clinical Chenistry 48:5,691- 698,2002 garbage in garbage out ! 二、如何正确采集临床微 生物检验标本 （一）正确采集临床微生物检验标本 的普遍原则  标本采集 1. 选择正确的解剖部位,采集合适的标本。 标本类型 替代方法或建议 结肠造口术排出物 不适合做细菌培养 呕吐物 不适合做细菌培养 Foley导管头 不适合做细菌培养 坏疽损伤（拭子） 送交深部组织或抽吸物 褥疮（拭子） 送交深部组织或抽吸物 牙周损伤（拭子） 送交深部组织或抽吸物 直肠周围脓肿（拭子） 送交深部组织或抽吸物 静脉曲张性溃疡（拭子） 送交深部组织或抽吸物 烧伤，伤口（拭子） 送交深部组织或抽吸物  标本采集 2. 选择合适的部位采集用于厌氧菌培养的标本，见下表。 活检或针头抽吸物是最佳的选择，一般不要用厌氧菌 拭子标本。 决不要把厌氧菌培养的标本冷藏，相反， 要在室温下保存。 可接受材料 不可接受材料 抽吸物（用注射器和针头） 鼻咽拭子 血液，骨髓 前列腺液或精液 培养艰难梭菌的大便 大便或直肠拭子 外科组织 恶露 经气管抽吸物 痰 经耻骨弓上抽吸的尿