检验前程序质量控制机制的建立与运行(CNAS医学实验室认可经验交流会 杭州三台山2011.11.pdf

检验前程序质量控制 机制的建立与运行 浙江大学医学院附属第二医院 检验科 陶志华 E-mail: wwwtzh@ 医学实验室认可经验交流会-杭州三台山 2011.11.29 医学实验室认可核心任务： 保证患者每项检验结果准确 无误，能反映患者 体内真实情况。 临床医生正确、合理地使用检验结果为患者的 诊断、治疗方案确定以及治疗与预后监测服务。 医学实验室认可经验交流会-杭州三台山 2011.11.29 检验结果准确性的决定因素： 硬件因素： 流程管理： 5.1 人员 5.4 检验前程序 5.2 设施和环境条件 5.5 检验程序 5.3 实验室的设备 5.6 检验程序的质量保证 5.7 检验后程序 标本采集→运送→前处理→标本分析→结果确认→标本 保存 5.8 结果报告 （ISO15189规定在不影响标本的理化性质为原则） 医学实验室认可经验交流会-杭州三台山 2011.11.29 关注检验前程序重要性？ 综合报道显示： 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。 特别是： 尿液标本、出凝血标本、特殊检验标本。 医学实验室认可经验交流会-杭州三台山 2011.11.29 检验前程序管理内涵？  临床医师正确选择检验项目合理填写化验申请单？  患者准备？  标本的采集及时间？  标本的运送？  特殊标本运送时间控制？  标本的接收和核对？  标本的处理？ 医学实验室认可经验交流会-杭州三台山 2011.11.29 检验前程序质量控制落实者？  医院及相关职能科室？  临床医生？  护士？  工友？  检验科人员？ 医学实验室认可经验交流会-杭州三台山 2011.11.29 实施措施：  建立检验医嘱系统  编写临床标本采集手册  检验前程序的标准操作规程（SOP）  尿液标本的收集、运送及储存 （中华人民共和国卫生行业标准）  凝血实验血液标本的采集、运送和处理 （中华人民共和国卫生行业标准） 医学实验室认可经验交流会-杭州三台山 2011.11.29 检验医嘱系统与标本条形码管理系统 工作流程 医生根据病情在检验医嘱系统开化验单申请 病区