ICU护士职业风险与防护研究进展.pdfVIP

V01．322014No．2l ICU护士职业风险与防护研究进展 吴晓娟，谢先会 (第三军医大学第一附属医院，重庆400038) 摘要：Icu特殊的环境使Icu护士成为职业风险暴露的高危群体。在日常工作中，Icu护士面临各种生物、物理、化学因 素的危害，以及巨大的心理、社会压力。本文通过综合分析国内外关于ICu护士职业风险与防护措施的文献，为ICu护士 认知职业风险与防护提供参考。 关键词：ICU；护士；职业风险；防护 中图分类号：R192．6 文献标识码：A Icu是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房。 房空气变得更加污浊。如此，将增加医护人员被病原微生物感 ICu护士在相对封闭的环境中工作，不可避免地受到各种生物、 染的风险。 物理、化学因素的损害，且心理压力巨大【lJ。Icu护士是职业风险 1．2物理园素 暴露的高危群体。随着医学的发展，大量新化学物质和潜在职 1．2．1噪声Icu环境封闭，且拥有众多监护抢救设备，时常有 业危害因素具有隐匿性和长期积累的特点，其危害向远期显性 呼吸机、监护仪、cRRT机、输液泵等报警。Icu噪声水平白天为 40～80 和慢性致病转变。因此，Icu护士的职业防护问题也越来越受到 dB，夜间为45～55dB。国际噪声委员会规定，噪声水平白 国内外同行的关注。 天≤45dB，夜间≤30dB。长期受噪声危害可使医护人员出现 1 Icu常见的职业危害因素 听力下降、烦躁不安、头痛、头晕、注意力不集中等症状，使工 1．1生物日素 作效率显著降低，特别是降低精确度和对突发事件的反应能 在进行生活护理、吸痰、胃肠减压、灌肠、抽血、倾倒尿液引 力。 流液等操作过程中，患者的呕吐物、分泌物、排泄物、血液、体液 等均可污染护士身体。这些污染物可含有经血液传播的乙型肝 检查，Icu护士需协助摄片或护送患者去放射室，检查一结束， 炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病病毒，经呼吸道传播的结核杆菌、鲍 护士就必须马上回到还未衰减完全的微辐射环境里照看患者， 曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌，经消化道传播的甲型肝炎病毒 因此，Icu护士不可避免地要经常接触放射线。长时间接触放射 等。艾滋病的蔓延以及乙型肝炎和丙型肝炎患病率的增高，有 线会使植物神经功能紊乱，造血功能下降，机体免疫力明显降 创监测在临床的广泛应用，急救过程中不能及时明确感染性质 低。X线是对人体危害较大的放射性物质，长期小剂量的x线 等，均会增加Icu护士接触此类污染物的几率。ICu患者病情会在体内产生蓄积作用，不仅导致恶性肿瘤，而且会影响女性 危重，大部分无自主呼吸需要呼吸机辅助通气，生活完全不能 的生育能力，导致不孕、流产、死胎等。 自理，护士长期接触患者的呼吸道分泌物、体液及排泄物，会 1．2．3负重ICU中昏迷、镇静状态的患者较多，需要护士每2 使呼吸道、消化道疾病的感染风险增高闭。另外，Icu护士因抽 小时行翻身、叩背、吸痰等护理；收入或转出患者时均需护士搬 血、注射操作频繁针刺伤发生率也较高。ziadA．Memish等同发运；每日的护理工作很多需要弯腰操作。护士腰部用力多，劳动 现，2007—2011年研究期间共发生477例针刺伤。我国Icu护强度大容易致腰肌劳损。另外，长时间站立容易导致下肢静脉 士针刺伤发生率高达80．6％，其中被污染针头刺伤占74．5％。有 曲张。 80％．90％的健康医务人员患血源性传染病是因针刺伤所致朗。 1．2．4其他乳胶手套是Icu护士工作中经常用到的。乳胶会 被丙型肝炎病毒污染的锐器刺伤后感染率为1．8％，被艾滋病病 引起机体出现各种不适反应，如瘙痒、皮疹、荨麻疹、哮喘等。 毒污染的锐器刺伤后感染率是0．3％，只需0．04Illl带有