(王军)神经重症患者胃潴留相关因素的研究现状.pdf

神经重症患者胃潴留相关因素的研究现状 China- INI 首都医科大学宣武医院 神经外科 王军 危重症患者营养支持的意义 纠正代 谢紊乱 降低死 增强抵 亡率 抗力 能量和 蛋白质 供给 改善 降低 预后 感染 营养支持的发展 Nutrition 胃肠内营养 胃肠外营养 只要肠道解剖与功能允许，尽可能早的使用胃肠道 ！ 然而 重症患者实施EN时每天的 平均能量摄入量仅为预计 需要量的49%～70% Heyland DK, Cook DJ, Winder B, et al: Enteral nutrition in the critically ill patient: A prospective survey[J]. Crit Care Med, 1995, 23:1055–1060 上消化道不耐受 （Upper digestive intolerance ，UDI） 发 国外 • 50%左右 病 国内 • 1-46.43% 率 我科 58.7% Kao对35名中重度颅脑损伤患者进行放射性核素示踪标记液体进行 胃排空一半时间检测，证实了80%的患者液体胃排空时间明显延长 胃潴留的常见原因 n 糖尿病或高血糖 n 病毒感染 n 神经性厌食症 n 药物 （如抗胆碱药物、镇静催眠药物） n 胃食管反流病 n 内分泌疾病 （甲状腺功能减低） n 神经系统疾病 肠内营养后胃潴留的神经疾病重症患者近期临床结局 王军 吴瑛 鲍月红 侯茹 张倩 对结局的影响 n 舒适度下降 n 反复呕吐增加了吸入性肺炎的发生 n 腹泻又加重肛周皮肤破溃的危险 n 使病人延迟了获得营养目标的时间 n 与ICU高死亡率相关 Petros S, Engelmann L.Enteral nutrition delivery and energy expenditure in medical intensive care patient s[J] . Clin Nutr,2006,25(1):51-59. n 护士培训管理 护 n 识别高危人群 理 n 关注好发时间 干