四平第一人民医院 急诊科 刘学宽.ppt

* 特点：事故一般发生在汽车高速行驶中，造成车辆严重毁坏，通常累及多辆汽车，和发生严重的拥堵，伤者可能众多，且每一伤者可能在任一意外中严重受伤，除了钝伤和穿通伤以外，还可能有烧伤和因汽车起火所产生的浓烟吸入损伤。 * 原则：先抢后救，抢中有救，先非医疗工程救险后现场医疗救护。 * 院前急救的原则之一是保护好自身不受到伤害 武汉大学人民医院急诊科 不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则 交通 事故 头部和四肢损伤 地震 灾难 骨折伤，挤压伤 洪水 灾难 死者多为淹溺，伤者常见为骨折 和挫伤 ，后期为胃肠道传染病 武汉大学人民医院急诊科 不同类型灾难遇难者伤情特点及解救原则 暴风 龙卷风 坍塌压伤，主要为骨折、软组织挫伤、裂伤 化学 事故 呼吸道刺激、皮肤烧伤, 化学中毒多为窒息和猝死 火灾 烧伤，也有骨折、挤压伤，部分有窒息或摔伤 武汉大学人民医院急诊科 高速公路车祸救援 特点 注意事项 避免触电 避免火灾 避免拥挤 开辟救生通道 确定有无毒物污染 武汉大学人民医院急诊科 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调 事故指挥系统 统一指挥、协调 医务人员 确定伤员人数及伤情，整体评估 用最为快速的方法救护伤者 消防人员 汽车灭火，控制泄漏的毒物 协助医务人员解脱救援应使用最简单 和最为快速的方法进行现场解救 武汉大学人民医院急诊科 高速公路车祸救援 高速公路交通事故的现场救治 及时解救（rescue） 方法：长脊柱固定板插入汽车中，固定伤者颈椎，将患者固定在脊柱固定板上，整体搬出；如时间紧迫，车辆可能爆炸，需立即解救出来，可以简单徒手固定颈椎、脊柱，快速将伤者拖出汽车，迅速离开。 武汉大学人民医院急诊科 高速公路车祸救援 被困车内 救援人员协作，先固定汽车，根据需要拆开汽车，使医务人员能接近伤者。医务人员首先评估伤者气道、呼吸状况来进行初级气道开放，必要时颈托固定，同时按A、B、C步骤进行评估，如预计解救时间长，需先开放静脉通道 武汉大学人民医院急诊科 高速公路车祸救援 一旦救出 尽可能用救护车转送至有条件救治的医院，如伤员太多，应安排分检区分检 按病情轻重顺序转送患者 武汉大学人民医院急诊科 地震或坍塌事故的救援 救治伤员 具体原则及解救高速公路被困伤员相同 正确的解救 不恰当的解救 “二次损伤”(secondary injury) 2 将施救者自己卷入危险之中 3 武汉大学人民医院急诊科 地震或坍塌事故的救援 注意事项： 如有铁架或铁栅栏等大物件将伤者 刺挂住，切忌不能将伤员立即“拔出” 必要时需切割穿通物，切割时需以 冷水浇注钢筋，避免热导体内导致 脏器烧伤，即造成“二次损伤” 来自5.12地震灾害救援的经验教训 比如： 地震救出的人，很多得救后死了 ------挤压综合症 地震后搬运伤员不当易致截瘫 大量未受过训练的志愿者导致现场救援的无序和混乱 等等 这些问题引发紧急救援及紧急救助员构架的迅速成形、成熟与发展 紧急救助概念及紧急救助员概念 紧急救助概念 应急救援工作的必要性 应急救援工作的政策支持和紧急救助员 紧急救助员的工作重点 及时在第一时间施救，为挽救生命赢得宝贵时间 如在救援中发生猝死或骨折大出血等伤员时，现场的紧急救助员能及时进行人工呼吸或正确的止血包扎及适宜的骨折固定等 现实中也有很多救助不力和失败或导致不良后果的， 都是由于现场人员不具备基本应急能力而延误抢救的最佳时机 紧急救助员的基本素质要求 现场急救分检与运送 1．脱离危险区域 2．检伤分类 3．现场急救 4．转运 （主要由紧急救助员协助完成） 灾害急救 院内急救 （由专业医务人员完成） 以下从紧急医疗救援角度举例介绍紧急救助员的角色 检伤分类 现场急救 转 运 地震灾害急救 1．伤员数量多、伤势重、伤情复杂，常合并休克或心肺功能衰竭 2．首要处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等 3. 迅速进行止血、包扎、骨折固定、搬运 自然灾害急救 洪灾淹溺急救 1. 洪涝灾害可导致人们淹溺死亡 2. 洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行 常见灾害的急救 1 致伤因素 2 特点