危 重 症 专 业 小 组.ppt

吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案 程序 分离吸痰管 接注射器抽吸 接备用吸痰器 观察病情 通知维修 停电和突然停电的应急预案 （一）通知停电后，立即做好停电准备。 （二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 （三）及电工联系，查询原因，或开启应急发电系统。 （四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。 停电和突然停电的应急预案 程序： 接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案 突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 及电工联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火防盗 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案 （一）封存患者病历前的应急预案 1当出现纠纷和医疗争议，病房要保管好病历。 2及时准确完成护理记录。 3备齐所有有关患者的病情资料。 4迅速及科领导、医务处、总值班联系 （一）封存患者病历前的应急预案 程序 患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速及医务处或总值班联系 （二）关于封存患者病历的应急预案 1发生医疗事故争议时，患者及其代理人提出封存病历的申请。 2科室向医务处或总值班报告。 3医务处或总值班及患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。 4主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 （二）关于封存患者病历的应急预案 5封存的病历由医务处保管。 6如为抢救患者，病历应在抢救结束6小时内据实补气。 程序： 提出申请 向医务处或总值班报告 双方共同在场时现场封存复印件 医务处保管 抢救病历6小时内补齐 （三）关于封存反应标本的应急预案 1患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物治疗时，发生不良后果，当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务处或总值班报告，同时护士长报告护理部。 3科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对实物进行封存。 （三）关于封存反应标本的应急预案 4封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明日期时间。 5封存标本由医务处保管。 6需要检验的标本，应到医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 7双方无法指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 （三）关于封存反应标本的应急预案 8封存标本启封时，应由双方当事人共同在场。 9疑似输血引起的不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处报告，同时通知医院血库。 医护人员发生针刺伤时的应急预案 （一）如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锐器刺伤时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访. (二)被乙肝、丙肝污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 医护人员发生针刺伤时的应急预案 （三）被HIV污染的锐器刺伤后，24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽患者血对比。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服（拉米夫定），并通知医务处、院感科进行登记、上报、追访。 患者突然发生病情变化时的应急预案 1立即通知值班医生 2立即准备好抢救物品及药品 3积极配合医生进行抢救 4必要时通知患者家属 5某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定通知医务处或总值班 患者突然发生病情变化时的应急预案 程序： 1病情变化 通知值班医生 通知家属 2病情变化 做好抢救准备 配合抢救工作 医务处或总值班 3病情变化 重大抢救或重要人物抢救 医务处或总值班 解读 危重患者质量评价标准 解读危重患者质量评价标准 一、管理制度 1重大抢救／死亡及时逐级上报。 2病危患者当日上报护理部及危重症护理专业小组。 3疑难病例及时会诊，死亡病例及时讨论。 解读危重患者质量评价标准 二、病情观察 1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别及病情、诊断、医嘱相符 2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 解读危重患者质量评价标准 3．床头交接班，交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况、管路情况等 　　 4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记