停电和突然停电的应急预案及程序.ppt

【程序】 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录术病人休克应急预案 休克定义 由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损 休克分类 ??低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类外科休克主要是前2种 低血容量性休克包括?? 1．出血性休克 见于食管静脉曲张破裂 溃疡出血肝脾破裂宫外孕或手术中失血过多 2??创伤性休克 见于骨折、挤压伤等 休克临床表现：早期）精神紧张或烦躁??白苍色面 手足湿冷心跳加快??血压稍高 晚期）皮肤湿冷??尿量减少??脉搏细速??心率增快??反应迟钝??神志模糊.血压下降收舒压﹤10.6Kpa（80mmHg）脉压差2.67kpa(20mHg) 【应急予案】 1.当手术病人发生休克时??立即去枕取中凹卧位??吸氧??保持呼吸道通畅。 2．快速建立静脉通道??选择大血管或应用留置针，及时补充血容量。 3．迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用要药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是??扩容??纠酸??糖皮质激素及血管活性药物的应用 手术休克病人应急预案 1.感染性休克——抗感染。 2.低血容量性休克——止血、补液、补血。 3.过敏性休克——立刻皮下注射0.1%的肾上 腺素0.5-1ml0.5-1ml。 4.心源性休克——纠正心衰、抗心律失常。 5.神经源性休克——立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛 6.给予心电监护??严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量??并做好记录。 7.注意保暖??保持室温22-26℃。 8.保留导尿??记录出入水量和尿量??以判断病情 休克病人的应急预案 休克 氧吸 ↓ 中凹卧位 快速建立有效的静脉通道 ↓ 总的治疗原则扩容??纠酸??糖皮质激素及血管活性药物的应用 休克 感染性休克 低血容量性休克 过敏性休克 纠正心衰，抗心率失常 神经源性休克 控制感染 止血补液补血 心原性休克 立刻注射肾上腺素0..5—1ml 镇静止痛 物品清点误差应急予案 1．手术前后必须认真清点所有物品的数量??并认真记录于手术护理记录单上??作为法律依据。 2．根据记录数字??严格清点各项数字情况??如出现误差时应立即上报手术者和护士长??并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。 3严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。 4如术中物品清点不够时??经反复查找无效??及手术医生商讨??需要C臂机或x线检查和其他检查??仍无效时??为确保患者病情不受影响??关闭伤口??并请手术者在手术通知单上签字??巡回护士在记录单上注明查找经过 物品清点出现误差 ↓ 立即上报手术者和护士长 ↓ 再次仔细检查所有可能发现的地方??直到无误术中物品清点不够??经反复查找无效 ↓ 及手术医生商讨??使用C臂机或x线检查和其他检查 ↓ 仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口 ???????? ????↓???? ???????? ?请手术者在手术通知单上签字??巡回护士在记录单上注明查找经过 通知拍片 手术医生探查 未发现 在切口内 不在切口内 关闭切开继续查找 发现事件结束 发现事件结束 通知医生，麻醉医生事件结束 登记护理缺陷单 查找时间超过20分钟填写工作缺陷单 送病人途中出现意外应急予案 一．坠床（略） 二．心跳呼吸骤停时的应急预案 1.手术室人员严密观察病情变化??以便及早采取急救措施。 2.判断病情??当病人突然抽搐时??立即轻拍病人并进行呼唤无反应时??触摸大动脉无搏动看胸廓无起伏??即判断病人为呼心跳骤停 3.立即将病人面朝上平卧头后仰??保持呼吸道通畅??并呼求帮助。 4..立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏??就近到手术室或 病房进一步抢救??吸氧、心电监护、气管插管、遵医嘱给药 5.同时通知医生和护士长，做好抢救记录 【程序】 呼吸、心跳骤停 呼求帮助 立即进行徒手心肺复苏心脏 按压、人工呼吸 吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药 向有关领导汇报 手术室意外事件 1.严重灾难性事件伤员的手术抢救??火灾、水难、空难、重大交通事故等 2.甲类特殊感染病人的手术 3.成批病人发生切口感染、输液反应等 4.发生严重差错或事故或其它突发事件输错血、标本丢失、压疮等 5.损坏或丢失贵重仪器??设备??或毒麻药 6.发生严重护患、医患纠纷不能妥善解决?? 7.器械、敷料数目不符 8.火警、泛水 9.中心供氧、中心吸引突然停止??突然停电