衡阳市2014年人感染H7N9禽流感防控知识培训.ppt

出现发热及咳嗽等急性呼吸道感染症状的人感染H7N9禽流感确诊病例的密切接触者。 补充建议对确诊病例确诊前同病房病人进行采样检测。 聚集性病例中的疑似病例也要求填报调查表的流行病学部分（附表2）。后期调查过程中发现的聚集性病例，要修改病例调查表中有关聚集性病例的相关信息。 发病就诊经过 发病日期：关系到暴露史和密切接触者调查 首发症状：早发现早诊断 病情进展：转为重症日期 诊疗过程：就诊日期、就诊机构、就诊时临床表现、临床检查结果、初步诊断、用药、治疗效果、诊治医护人员，患者既往健康状况、并发症、结局；有无其它类似可疑病人就诊。 问询相关医务人员； 查阅病历记录（门诊日志、处方、住院病历等） 意义： 掌握病例病情进展过程 发现密切接触者 寻找病例诊断和发现存在的薄弱环节 寻找影响病人病情的因素 其它 临床表现（症状和体征） 调查内容： 首发症状 病情进展过程中的临床表现变化 调查时的主要临床表现 基本生命体征 调查方式 询问病例或家属 询问接诊医生 查阅病历资料 临床和实验室检查 临床检查； 与疾病诊断相关的检查结果：调查日期及之前的历次检查结果； 血常规：白细胞总数、淋巴细胞数、中性粒细胞比值、血小板数等； 胸片：详细描述胸片结果报告单内容。 反应疾病严重程度的检查结果： 肺、心、肝、肾功能受损指标：作血气分析，肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、肌红蛋白可升高。 病原学检查： 诊断病原学指标：流感病毒抗原快速筛查、核酸、血清抗体 暴露史：尽可能详细具体 详见《人感染H7N9禽流感病例调查表------流行病学部分 》 调查内容： 详细调查病例发病前10天每一天的活动范围、禽类接触及防护情况；暴露方式、频度、时间； 环境暴露情况，如在活禽养殖场或有活禽摊位的市场暴露情况； 禽的来源； 与H7N9禽流感病例或其他发热呼吸道感染病人的接触情况；接触方式、时间、接触时采取的防护措施等； 旅行情况，了解是否到过人间病例出现的地区，或H7N9禽流感病毒检测阳性地区。 密切接触者情况调查 密切接触者的判定： 共同生活、学习、工作、聚会、乘车；同病房病友；探视；陪护等人员； 诊治人员：问诊、查体、输液、气管插管、抽吸分泌物、抽血、拍片、B超检查、心电图检查、其他； 发病前1天至隔离前所密切接触的人。 调查场所： 病例家庭及家居环境情况； 病例曾暴露过的活禽市场、禽类养殖场及其它有禽类活动的场所。 调查方式 现场查看：防护？ 问询 采样 调查内容： 环境一般卫生状况； 禽类养殖方式、种类、数量、病死情况等； 活禽市场的摊位基本情况、日交易数量、来源、清洗消毒休市情况等； 相关暴露人员最近健康状况。 描述方式：文字；照片；画图 人标本： 病例标本:上呼吸道标本；下呼吸道标本；急性期血清标本（1-2周）；恢复期血清标本（3-4周）； 环境标本： 应急监测病例曾暴露过的有禽类的场所。禽类饮水；粪便；污水；笼具擦拭标本；其它。 四、密切接触者管理 密切接触者医学观察 对病例的密切接触者每天下午各测1次体温。 密切接触者的采样标准 出现可疑症状的密切接触者或共同暴露者：上呼吸道标本；下呼吸道标本； 聚集性疫情：密切接触者或共同暴露者的双份血清。 （五）现场消毒处置 消毒工作应在疫情发生后及时有效地进行。对必须消毒的对象采取严格的消毒措施。出现人感染H7N9禽流感疫情时，由辖区内疾控机构协助农业部门针对疫点和病人或疑似病人污染或可能污染的区域进行消毒处置。 具体操作如下： 1）动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物： 稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，搅匀放置2h。 尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。 成形粪便可用20%漂白粉乳剂2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。 对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24h。 2)禽舍、厕所和病家的地面、墙面、门窗： 0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。 初步调查报告 发现和报告经过； 病人发病诊治经过； 主要临床表现和检查结果； 流行病学调查结果：流行病史； 已采取的主要措施； 下一步工作计划； 工作建议。 进程报告 病人病情进展情况； 调查新发现； 既往采样检测结果及新增加采样情况； 密切接触者、共同暴露者医学观察情况； 上次报告后采取的预防控制措施。 结案报告 综合既往报告，对疫情资料综合整理，全