检验科室内质量控制.ppt

患者的检测结果也常用于质量控制。 二、使用患者数据的分析进行质量控制 室间质量评价（ EQA) 是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果依此评价实验室操作的过程。 室问质量评价也被称作能力验证，根据ISO/IEC 导则43: 1997 ，能力验证(PT) 被定义为：通过实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力的活动。它是为确定某个实验宰迸行某项特定校准、检测能力以及监控其持续能力而进行的一种实验室间比对。 第六节室间质量评价 1.识别实验室间的差异，评价实验军的检测能力 2. 识别问题并采取相应的改进措施 3. 改进分析能力和实验方法 4. 确定重点投入和培训需求 5. 实验室质量的客观证据 6. 支持实验室认可 7. 增加实验室用户的信心 8. 实验室质量保证的外部监督工具 三、室间质量评价计划的目的和作用 四、我国室间质量评价计划的程序和运作 分析后阶段质量保证的主要工作如下。 1.检验结果的正确发出。 2. 咨询服务。 3. 检验样品的保存及处理。 第七节分析后质量保证 I.检验报告内容必须完整，以中文形式出具报告。 2. 须有检验结果能否发出的审核标准。 3. 须有检验报告签发和复核人员资格认定的规定和有检验报告签发和复核程序。 4. 能在规定时间内发出报告，保证临床医师能及时获得检验信息。 5. 原始标本的质和量，如有缺陷应注明。 6. 应有适宜的实验室信息管理系统进行检验数据管理 一、检验报告规范化管理基本要求 基本要求: 完整、准确、及时，保护患者隐私。 二、检验结果的发出 1.清楚、明确的检验标识。 2. 发布报告实验室的名称，最好有实验室的联系方式。 3. 患者的唯一标识，如姓名、出生年月、性别、病历号；如是住院患者还应注明所在病区、病房及病床号；必要时注明民族。 4. 检验申请者的姓名及申请日期。委托实验室发出的报告还应有申请实验室提供的唯一性标识和申请者地址。 5. 原始样品采集的日期和时间及采集人;还应注明实验室接收样品的时间。 6. 原始样品的来源.或原始样品的类型。 7. 检验项目及结果，有时还包括测量方法;结果应当是SI单位；检验结果必须以中文形式报告，或国际通用的、规范的缩写。 8. 参考区间；异常结果(高于或低于参考区间的结果)的提示。 9. 报告者及结果审核者的签名。 10. 报告发布的日期和时间。 11.其他注解(如可能影响检验结果的原始样品的质或量)。 12. 需要时对结果进行解释诊断性的检验报告应有必要的描述及有印象、初步诊断或诊断意见，并由执业医师出具诊断性检验报告(乡、民族乡、镇的医疗机构可由执业助理医师出具)。 13. 检验结果如有修正，应提供原始结果和修正后的结果。 14. 其他。 如需要，检验报告单上可注明“本枪验结果仅对此检验标本负责”字样 (一)检验报告应包括的基本信息 危急值：某些检验结果出现异常时, 可能危及患者生命的检验数值称为危急值。危急值的报告与急诊报告不要混淆。急诊检验结果不论正常与否必须立即报告;危急值不一定是急诊检验，但出现危急值时也必须迅速报告。 I.建立检验报告单可否发出的制度 2. 建在严格的检验报告单的签发审核制度 3. 危急值报告制度 4. 检验报告回报时间的规定 5 ，隐私权隐私权是患者基本权利之一。原则上所有检验结果都属于该患者隐私权的一部分，未取得本人同意，不得公开。 6. 标本的留验 (二)几项基本制度 原则上所有检验结果都只发送给检验申请者，一般发送至检验申请者所在科室的护士站或医师站;如用电子形式发布的检验结果，如检验结果上网，患者从触摸屏自动查询等，应有保密措施如设有密码。 门诊患者检验，如常规检验立等取走的结果，可由患者或其陪同者取走;不是立等取走的结果如某些生化、免疫检测， 检验报告单应有取走的程序规定，最好有专门窗门和专人负责此项工作避免检验报告单拿错和丢失。 抗HIV 阳性的结果、梅毒反应阳性、淋病双球菌阳性结果；招工、招生时肝炎血清标志物阳性的结果，应直接报送检验申请者本人。 抗HIV 阳性的结果必要时可同时报告给医务部，但不宜扩散；发现高致病性病原微生物同样按上述原则处理。 各临床实验室应有保护患者隐私权的规定及处理程序，应明确规定一般检验结果、特殊检验结果的报告方式及途径。 隐私权 1.检验报告单丢失。 2. 对患者病情分析需要以往的检验结果(可能多项的检验结果)作参考。 3. 检验报告发出前需要核对以往的检验结果及相关的检验结果，以决定检验结果是否发出。 如需补发检验报告单时，应注明“补发”字样 三、检验结果的查询 (1)向临床科室提供:标本采集说明、检验项目的种类、参考区间、临床意义、回报时间等书面文件 (2）临床要求开展的新项目应积极开展，不能开展的可委托检验，新项目要积极向临床宣讲。