临床医学传染病学PPT课件莱姆病.ppt

医学课件园 莱姆病 莱姆病（Lyme Disease)亦称莱姆疏螺旋体病，是由若干种的伯氏螺旋体引起的人兽共患病，以原发性皮肤病灶、慢性游走性红斑、神经症状和关节炎等为临床特征的自然疫源性疾病 首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名 2003年防治SARS研讨会 列出的新发传染病﹕ 肠出血性大肠杆菌Ｏ157﹑Ｈ７感染﹐0139霍乱（血清群霍乱弧菌）﹐军团菌﹐空肠弯曲菌腹泻﹐莱姆病﹐单核细胞李司特氏菌食物中毒﹐小肠结肠炎耶尔森氏菌感染﹐人类克雅氏病﹐多种病毒性脑炎﹐肾型出血热﹐肺炎衣原体感染﹐新型肝炎﹐小隐孢子虫腹泻﹐猫抓病等。 病原学 伯氏螺旋体 （Borrelia burgdorferi，博氏包柔螺旋体Bb） 属于螺旋体科，疏螺旋体属 形态结构 单细胞疏松盘旋的左旋螺旋体， 长10-40um,运动形式有旋转， 扭曲，抖动等。 病原学 生物学特征 微嗜氧，革兰氏阴性菌 有鞭毛，41KD的鞭毛蛋白可用于莱姆病的特异性诊断。 可在人体多种组织和脏器中存在，并可在皮肤、脾脏存活达2-4年 潮湿、低温情况下抵抗力较强，对热、干燥和一般的消毒剂较敏感。 流行病学 一、传染源 宿主动物-传染源 鼠、兔、蜥蜴、麝、狼、鸟 以及狗、牛、马等家畜。 在中国，血清学证明牛、羊、马、狗、鼠存在莱姆病的感染。 北方林区以狗为主要的宿主动物。 流行病学 二、传播途径 1、媒介生物传播 伯氏疏螺旋体是通过硬蜱属中的某种蜱的叮咬而感染动物和人的。 主要有肩板硬蜱、蓖麻蜱和全沟硬蜱 幼虫、若虫和成虫三个阶段均需叮刺吸血完成。 流行病学 2.非媒介生物传播 接触传播 体液、尿 经血传播 垂直传播 职业分布 主要与森林有关的人员。林业工人、山林地区的居民及旅游的人们 美国CDC一项报告显示：近年美国莱姆病患者急剧增加，疫情遍布美国４５个州。 ?１９９１年，美国莱姆病患者为１万多名 ２００３年至２００５年间，莱姆病患者成倍增长，达到６．４万名以上。新增患者多为５岁至１４岁的儿童和青少年以及５５岁至６４岁的中老年人 2005中国预防医学科学院流行病学研究所对我国20个省、市调查发现，我国人群莱姆病感染率约为5．33％，13个省、市、自治区有莱姆病散在发生和流行。 长白山、天山、祁连山、六盘山、太行山和武夷山等，都有莱姆病疫源地。 国内外流行病学调查：被蜱叮咬后约1％左右发病。我国黑龙江、吉林、辽宁和内蒙古等地每年被蜱叮咬的人数达300万人以上，推算新患者每年有2—3万，约10％的新患者转为慢性，其病程大约为2—17年。 动物直接在外界生活，无保护层，与传播媒介蜱接触密切，被感染的机会更多，且很多动物本身就是莱姆病的宿主动物，所以动物的感染率和发病率估计会更高。 莱姆病已成为我国一种新的重要虫媒传染病 2004新疆2月26日，一名被俗称为“草爬子”的昆虫叮咬的女孩，抽取血清样本送中国CDC鉴定。结果表明为“莱姆病”，此病例在新疆属首次发现。 血清流行病学调查 全国22个省林区莱姆病平均感染水平为5.61% 石油探区职工平均感染率为10.7%（121/1201），患病率为6.74%（81/120） 湖南某城郊平均感染率为10.78% 铁路新线施工人群感染率为10.25% 临床表现 潜伏期 3～32d，平均9d 分为早期和晚期感染 早期感染包括 1期（局部性游走性红斑） 2期（播散性感染） 以及数周或数月内发生的间歇性症状 晚期感染 3期（持续性感染） 临床症状 1期（游走性红斑 erythema chronicum migrans，ECM） 部位：身体的任何部位，好发于大腿、腹 股沟及腋下。 皮损：圆形或椭圆形皮疹，外缘鲜红边界， 中央逐渐褪色似正常肤色。直径 约5-50cm，持续数周。 伴发症状：早期流感样中毒症状 2期（播散性感染） 伴发流感样症状，发热、畏寒、肌肉疼痛、头痛、头晕、恶心、呕吐。 全身多发性红斑 面神经麻痹 神经根炎及周围神经炎 3期（持续性感染） 关节炎 慢性萎缩性皮炎 进行性脑脊髓炎，亚急性脑炎 眼部损害：结膜炎，角膜炎，虹膜炎，全葡萄膜炎，玻璃体炎，视网膜炎和视神经炎 鉴别诊断 莱姆病治疗 单纯EM或伴有感冒症状：可口服强力霉 素或羟氨苄青霉素10-30天 全身性红斑