三种心肌损伤生化指标对急性心肌梗死早期诊断中比较.doc

三种心肌损伤生化指标对急性心肌梗死早期诊断中比较 　【摘要】 目的 对急性心肌梗死（AMI）可疑患者检测血清肌钙蛋白（cTnI）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（Mb），并进行比较,为AMI的早期诊断提供较合理的检测指标。方法 对60例高度可疑的AMI患者在症状出现24 h内进行系列检测 cTnI、CK-MB和Mb，比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性,并进行优化组合检测。结果 （1）在症状出现后24 h内cTnI 、CK-MB和Mb对AMI的敏感性分别为94.0%、84.0%和92.0%;特异性分别为100%、80.0%和65.0%;（2）cTnI 、CK-MB联合检测对AMI的敏感性为96.0%,特异性为80.0%。结论 cTnI 、CK-MB联合检测对AMI具有高度的敏感性和特异性。 【关键词】 急性心肌梗死;心肌肌钙蛋白；肌酸激酶同工酶;肌红蛋白 ［Abstract］ Objective To test troponin I（cTnI）,creatine kinase isozyme（CK-MB）and muscle hemoglobin（Mb）level in blood serum of suspicious acute myocardial infarction,analyze results to decide the scope of myocardial infarction.Methods The troponin I（cTnI）,creatine kinase isozyme（CK-MB）and muscle hemoglobin（Mb）level in blood serum of the 60 cases of highly suspicious patients were tested in 24 hours after clinical symptoms,we compared the results to detect the sensitivity and specificity to the diagnosis of acute myocardial infarction.Results （1）It was concluded that the sensitivity of cTnI,CK-MB and Mb to acute myocardial infarction diagnosis were 94.0%,84.0%and 92.0%;and the specificity were 100%,80.0% and 60.0% respectively.（2）The sensitivity was 96.0%and specificity was 80.0% when we combined cTnI and CK-MB detection.Conclusion cTnI and CK-MB test is highly sensitive and specific to the acute myocardial infarction diagnosis.Results are analyzed to decide the scope of myocardial infarction. ［Key words］ acute myocardial infarction （AMI）；cardiac troponin I；CK-MB；muscle hemoglobin 随着医学技术的发展，心电图的发明应用，对于心脏类疾病的诊治，是一块重要的里程碑，而生化指标的应用，则是一块新的里程碑。2000年，欧洲心脏病学会和美国心脏病学会对心肌梗死（MI）联合进行了重新定义，急性、演变中或新近心肌梗死诊断必须具备心肌缺血的症状、心电图的改变和一些心肌生化指标的变化。其中心肌生化指标中cTnI（或cTnT）典型升高与CK-MB较快增高和下降更敏感于心肌缺血的症状和心电图的改变。而在以前，医生们首先考虑的是临床症状，但有些症状的隐蔽性使医生们迟迟无法确诊，从而延误治疗。近几年检验技术的快速发展，生化指标逐渐成为诊断心肌梗死的最主要依据，使更多的人在致命危险到来之前，就可以确诊病情，从而进行有效的二级预防。然而心肌生化指标的繁多使我们面临着如何以最少的费用做最必要的检查，以达到最准确、最及时的诊断。在以往寻找心肌损伤生化标志物的工作中，往往集中在寻找由于心肌坏死后，释放出来的心脏特异的酶或蛋白质，然而心肌胞质中的小分子蛋白比结构蛋白更容易进入血循环。如肌红蛋白是存在于肌肉组织中的亚铁血红素蛋白，它在肌肉间传输氧气，由于分子量小，当肌肉细胞损伤后，肌红蛋白迅速释放入血液，2~4 h后在血液中升高。