195种常用口服药品用药时间、服用方法及用药限制分类及指导.doc

195种常用口服药品用药时间、服用方法及用药限制分类及指导 　【摘要】 目的 指导患者合理用药，提高用药依从性。方法 对195种常用口服药品按用药时间、服用方法、用药限制等要素进行归纳、整理并分析。结果 饭前服用的药品占18.97%，饭后服用的占12.31%，饭前饭后均可服用或未标明的占56.92%，睡前服用的占2.56%，应整片吞服的占7.18%，应嚼碎服用的占2.05%，儿童限制使用的占10.76%，孕妇及哺乳期妇女限制使用的占13.85%。结论 若将常用口服药品分类与用药限制制成一览表，对指导患者合理用药有一定作用。 【关键词】 处方，药物；门诊医疗；病人教育 　　目前，合理用药理念已引起人们的普遍关注和高度重视，笔者在药房工作中，经常会遇到患者由于不懂或不清楚用药知识而发生不合理用药，影响疗效，甚至造成严重后果。为此，笔者对我院门诊西药房常用口服药品的说明书进行收集、整理，对药品服用时间、服用方法、用药限制等内容进行统计分类，以正确指导患者合理用药提供帮助。 　　1 资料来源 　　资料来源于我院西药房常用口服药品说明书。收集、整理药品说明书，将常用口服药品服用方法按饭前服用、饭后服用、饭前饭后均可服用或未标明者、睡前服用、整片吞服、嚼碎服用、儿童限制使用、孕妇及哺乳期妇女限制使用、每天1次并应注意服用时间等内容进行归纳、整理并列表。 　　2 结果 　　2.1 口服药品按服用方法分类 见表1。 　　表1 195种常用口服药品按服用方法分类（略） 　　2.2 儿童及孕妇、哺乳期妇女限制使用的药品 见表2。 　　表2 儿童及孕妇、哺乳期妇女限制使用的药品（略） 　　3 讨论 　　3.1 药物的服用时间及方法 药物的服用时间，须根据各种药品的理化特性、药物的体内过程、服用目的及人体生物节律特点等而定。一般来说，苦味健胃药、收敛药、胃肠解痉药、胆道抗感染药、利胆药多为饭前服用［1］，因为此时胃中食物较少，利于药物吸收及迅速到达小肠，及时、充分发挥药效。磺酰脲类降糖药起效时间为服药后30min，因此一般在饭前30min左右服。有些药物饭前服用更有利于吸收，如卡托普利需餐前1h服用，因胃中食物可致本品吸收减少30%～40%。雅施达需饭前服用是因为食物改变其活性代谢产物培哚普利提的生物利用度。有些药物饭后服用更有利于吸收，如维生素B2，其特定吸收部位在小肠上部，若空腹服，因胃排出快，大量维生素B2同时涌到十二指肠，其生物利用度就差，饭后服，可减慢胃排空，吸收较完全。而对胃粘膜有刺激性的药物需饭后15～30min服。睡前服用是指睡前30min服，如驱虫药、抗过敏药等。 　 　　正确的服药方法也很重要，如应用蒙脱石（思密达）治疗腹泻，部分患者反映用药效果不佳，究其原因是服用方法不当，正确的服用方法是用极少的水冲化，服前不宜饮水，服后也不宜大量饮水，但很多患者都是将药品倒入口中大量饮水。另，枸橼酸铋钾和果胶铋为水溶性盐，在胃粘膜表面有一定粘附力，单独应用可以形成有效保护膜，具有隔离胃酸和胃蛋白酶作用。提示在服药时应提醒患者饮用大量水，防止药物粘附于食管壁［2］。服药后半小时不要喝牛奶或抗酸剂、碱性药物。药物的服用方法也与剂型有关，肠溶衣和缓、控释剂应整片吞服，因为包肠溶衣的目的是遮盖不良的气味，在胃肠道中分散快、吸收好，生物利用度高和减少胃刺激性，提高药物稳定性等。若嚼碎服，将失去这方面的作用。而缓、控释剂是通过特殊的骨架结构长时间地徐徐释放药物，使药物在血液中保持一定浓度，充分发挥药物的作用，若嚼碎服，会破坏骨架结构，失去这方面作用。　　3.2 限制使用的药物 儿童的生理特点，决定了药物在体内的过程与成人不同，从而要求在药物品种、剂量、剂型、规格、用法等方面作出更细致的考虑。某些药物可通过胎盘或可分泌至乳汁中，所以孕妇及哺乳期妇女用药应特别注意。 　　3.3 服用时间的选择对临床合理用药的指导 研究表明［3］，某些药物在一天中有最佳用药时间，择时用药可发挥最佳疗效。如强的松、地塞米松等宜于晨服，因为人体皮质激素的分泌高峰出现在晨7：00～8：00，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。又如，人体血压在早晨和下午各出现1次高峰，为有效控制血压，1日仅服1次的长效降压药宜在早晨7：00左右服，1日服2次的宜在下午4：00再补充1次；再如忧郁、焦虑、猜疑等抑郁症状常表现为晨重晚轻，抗抑郁药宜于晨服。黛力新是情绪稳定剂，如果晚上服用，其兴奋性的不良反应会导致失眠，所以药师应交代患者早上服用。利尿剂早上服，可避免夜间排尿过多，影响休息，如速尿宜在早上10：00服，作用最强。多数平喘药以临睡前服用为佳，因为凌晨0：00～2：00是哮喘病人对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，也就是