16层螺旋CT三维重建技术在结直肠癌外科治疗中应用.doc

16层螺旋CT三维重建技术在结直肠癌外科治疗中应用 　 作者：韩志江 赖旭峰 陈文辉 贾鹏辉 【摘要】 目的 探讨16层螺旋CT三维重建在中晚期结肠癌外科治疗中的应用价值。方法 回顾分析43例经过手术证实的结肠癌病例，术前均进行平扫和三期扫描，所有病例均进行三维重建。结果 浆膜层浸润准确率95％（35/37），淋巴结转移准确率77％（10/13），远处脏器转移准确率62％（8/13），显示肿块准确率100％（43/43），显示供血血管准确率100％（24/24）。结论 16层螺旋CT三维重建可以更好的显示病灶及病灶与周围脏器的关系，为外科手术治疗提供独特的信息。 【关键词】 结肠癌 16层螺旋CT 外科治疗 　　【Abstract】Objective To investigate the application of three-dimensional (3D)resconstruction with 16-slices spiral CT in oncological surgery of rectum and colon cancer. Methods Both plain and three-phase contrast enhanced and 3D CT in 43 cases with pathologically proved colon cancer were analyzed retrospectively. Results CT images showed diagnostic accuracy of invasion to serous membrane was 95%（35/37）,lymphadenopathy was 77%（10/13）, metastasis was 62%（8/13）,mass for 100%（43/43）, the blood-supply vessels for the tumors was 100%（24/24）. Conclusions The leision’s location and its relationship with its surroundings can be shown more clear by three-dimensional (3D)resconstruction with 16-slices spiral CT ,which will particularly provide valuable information for surgical therapy . 　　【Key words】rectum and colon cancer spiral CT surgical therapy 　　结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，早期缺乏特异性临床表现，病人就诊时往往已经处于中晚期，治疗原则是以手术为主的综合治疗［1］。多排螺旋CT通过三维重建的方式使病灶在不同层面上显示，在外科手术方案的制定、预防手术中并发症及预测病变的可切除率中，起着不可忽视的作用。作者搜集2005年6月至2006年6月经过手术治疗的43例结肠癌的CT重建检查及临床、手术和病理结果进行回顾性分析，以提高临床对多层螺旋CT三维重建技术在结直肠癌外科治疗中的应用价值的认识水平。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组43例结肠癌病例，男17例，女26例，年龄38～92岁，平均年龄64岁。临床表现为腹部疼痛、反复血便及大便性状改变41例，乏力2例。 　　1.2 方法 　　患者禁食6h以上，扫描前60min分次口服自配等渗甘露醇溶液1000～1500ml（肠梗阻患者根据具体情况适当减少剂量）。扫描采用美国通用医疗公司（GE）Light speed 16层螺旋CT，扫描参数：120kv，250～320mas，层厚及间距7.5mm，常规二次拆薄重建，重建层厚及间距1.25mm。增强扫描时经肘静脉以2.5～3ml/sec的速率团注90～120 ml非离子碘对比剂（Ultravist 优维显300）,扫描延迟时间为25～30sec、60～70sec，部分延迟至120sec，分别获得动脉期，门脉期及平衡期的横断面图像。将拆薄重建后的图像传到ADW4.1工作站进行图像后处理。 　　2 结果 　　2.1 病变部位、大小、形态 　　直肠癌21例，横结肠癌0例，降结肠癌2例，乙状结肠癌3例，升结肠癌17例。最大径15cm，最小径3.5cm，平均直径6.7cm。正常肠壁厚度为2.3mm（2－3）mm［2］，43例均有局部肠壁增厚（厚度＞5mm）。35例形成腔内肿块，呈偏心性生长，分叶状或形态不规则。 　　2.2 血液供应情况 　　肿块密度不均，其内见斑、点状低密度坏死区，平扫实质