功能性消化不良患者胃排空功能及幽门螺杆菌感染综述研讨.doc

功能性消化不良患者胃排空功能及幽门螺杆菌感染综述研讨 　功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组以胃或十二指肠功能紊乱为特征的综合征，胃动力障碍是其突出表现之一，病因至今不明。HP在胃肠道疾病中具有举足轻重的地位，2013年7月JNM上的一篇题为《HP在功能性消化不良中的作用机制：争论多于结论》[1]论文概括了目前HP和FD相关研究的尴尬，同时，也引发了新一轮的研究热潮；内蒙古地区有自己特色的饮食习惯，FD并不少见，亦属于HP感染高发区，本研究旨在观察本地区FD患者HP感染与胃排空功能的相关性。现报道如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选择2013年10月～2014年10月就诊于包头市第八医院消化科的FD患者，均符合罗马Ⅲ标准[2]FD症状，通过临检常规、血清生化、影像学及胃镜检查，排除消化系统器质性疾病及其他系统严重疾病，停服各种影响胃肠道功能的药物2周以上，经胃镜选取幽门口周1～3 cm，胃窦小弯近角侧黏膜，应用快速尿素酶检测法和甲苯胺蓝染色病理活组织检查法检测HP，二者均阳性为HP阳性组，二者均阴性为HP阴性组，单项阳性或阴性者剔除；获得有效病例FD组89例。其中HP阳性组49例，HP阴性组40例；另外健康对照组30例，年龄分布符合人口学特征。 　1.2 方法 　使用荷兰飞利浦公司生产的IU22彩色多功能超声诊断仪，利用实时超声胃窦单切面法[3]，以5%葡萄糖水500 mL作为液体餐，分别测量空腹、餐后即刻和餐后20 min胃窦单切面截面积（图1）。并计算进餐诱导的胃窦单切截面积（S）改变的各项胃排空指标[4]。 　1.3 计算胃排空指标 　①20 min时胃排空率[5]（gastric emptying rate，GER20）（%）=（S餐后即刻-S20分钟）times;100%/（S餐后即刻-S空腹）；②拟胃排空时间（gastric anticipant emptying time，GETa）（分钟）=[20/（S餐后即刻-S20分钟）]times;（S餐后即刻-S空腹）；③胃排空系数[6]（gastric emptying fraction，GEF）=1-S20分钟/S餐后即刻。 　1.4 统计学方法 　利用统计学软件SPSS 19.0分别比较FD组与健康对照组、HP阳性组与HP阴性组空腹、餐后即刻、餐后20 min各时间点的胃窦截面积均值；同时分别比较FD患者组与健康对照组、HP阳性组与HP阴性组的20 min胃排空率（%）、拟胃排空时间（min）以及胃排空系数三个参数的均值，评估排空功能参数存在的统计学差异。数据以（xplusmn;s）表示，两均数的比较采用独立样本t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 FD组与健康对照组的各项胃排空参数比较 　空腹、餐后即刻、餐后20 min胃窦单切面积在FD组的分别是（5.02plusmn;1.93）cm2、（13.04plusmn;3.52）cm2、（6.93plusmn;2.10）cm2；在健康对照组分别是（4.50plusmn;1.42）cm2、（13.95plusmn;3.20）cm2、（6.14plusmn;1.66）cm2，两组比较各时间点胃窦单切截面积的t值分别为-1.347、1.254、-2.089，P值分别为0.180、0.213、0.051，均大于0.05，差异无统计学意义。 　空腹、餐后即刻、餐后20 min胃窦单切面积在HP阳性组的分别是（4.92plusmn;1.85）cm2、（12.69plusmn;3.50）cm2、（6.94plusmn;2.27） cm2；在HP阴性组分别是（5.14plusmn;2.04）cm2、（13.47plusmn;3.53）cm2、（6.91plusmn;1.88）cm2，两组比较各时间点胃窦单切截面积的t值分别为-0.535、-1.031、0.062，P值分别为0.594、0.306、0.951，均大于0.05，差异无统计学意义。 　2.2 FD组与健康对照组的各项胃排空参数比较 　3 讨论 　FD被罗马Ⅲ定义为一种或多种慢性消化不良症状，有研究表明症状和功能异常如胃排空障碍与HP感染有关。在本研究中FD组及其HP阳性组、HP阴性组和健康对照组的空腹、餐后即刻、餐后20 min胃窦单切面积均无统计学差异，考虑与胃部平滑肌组织特性有关，其具有的自主调节的舒张和收缩功能，顺应不同人的饮食习惯，使胃容量有很大的波动范围，只单独观察胃容量一个指标，是没有可比性的。 　本研究中FD患者的胃排空率、拟胃排空时间、胃排空系数与健康对照组相比有显著性差异，尤其胃排空系数的P值小于0.01，说明FD患者的胃排空功能减退明确存在；H