2014年上半年药事质控与安全总结.doc

2014年上半年药事质控与安全管理工作总结 2014年药剂科成立药事质控小组，对2013年质控小组的任务和职责进行了重新修订，确立质量与安全管理目标，下设四个小组：门诊药房、住院药房、库房、临床药师质控组，根据各组情况分别设定质控目标，现将阶段性运行情况总结如下： 门诊药房质控目标管理情况： 1.门诊药房重新整理了各项管理制度，并组织在岗职工学习、落实管理的要素，并结合所管理的药品对应制度边印证便改进缺陷，重点关注高危、易混淆药品的标识与定位区分，麻精药品实行专人管理登记，严格处方审核，减少不合格处方的开具，做好交接班，管理好各自药架的药品，每月盘点能做到实数盘存，减少破损浪费。 2.调剂窗口能做到四查十对，尤其对儿童等特殊使用人群，更加关注儿童患者的用药剂量，对有疑问的儿童年龄与剂量相关性会更加审核、问询患者家属或与儿科医生进行沟通，以确保患儿的用药安全。为提高审核处方技能，药剂科每月定期组织科室人员学习药品说明书，掌握药品的适用症、注意事项及相互作用。在患者用药交代过程中，注明用量用法，让患者明明白白服用药品。 3.药品定位是正确调剂的关键环节，药房小组人员充分利用现有智能设备存放药品、调换药品，对货架上的药品做到品名货位与所放药品一致，保证“先进先出”的原则认真落实。药品养护人员注重维护细节，注重效期药品的核查，对积压药品、停滞药品按时上报。 二、住院药房质控目标管理情况： 1.质控小组检查发现问题：新药未能及时定位，有混放现象；易混淆药品、高危药品未能及时粘贴专用标识。 2.持续改进措施：新药，责任药师及时定位，张贴标签，公示说明书，方面学习使用。易混淆及高危药品由专人负责定位，不与其他药品混放，并在相应位置粘贴“看似、听似、多规”标识，以减少了差错的发生。 3.口服摆药室药品分装与记录填写不完整、不及时：药品分装记录复核人员漏签容易导致在核对环节出现差错而存在隐患。 个别药品拆零药瓶上漏写拆零日期，经讨论确定拆零药品范围并及时张贴拆零日期。 4.病区药品，每月由住院药房药事进行下临床检查。一些科室储备基数有变化，经调查发现，因为科室未及时与住院药房沟通变更或未及时补充领用药品造成。经与科室护士长交流确定基数不作调整变更的情况下，要随用随时补充。 5.病区退药管理。住院药房严格审核退药相关信息，核对药品批号、查包装的完整性。在收取退药中，发现登记不完全，有漏登现象。采取措施：责任药师既要完整核查、完整及时的登记信息，还要鉴别退药原因，对因出现不良反应的退药，要通知临床药师跟踪不良反应信息。 饮片质控目标管理情况： 饮片装斗核对品名，注意装斗技巧，每个品种填充不超过4/5的存量，以防串斗现象发生。 饮片入库验收。清点核对品种的检验合格证，验收合规品种的规格数量等情况，做到数目准确及时记录电子帐册。 为减少患者等候时间，重新规划操作流程，安排专人打印处方，发放装药袋，让患者按顺序坐在等待区取药；处方量较大，工作面狭小，药师改进溜斗取药的惯例，改用大器具一次性承装饮片总量，再去分解包装，加快了饮片调剂速度。 关注饮片中特殊使用要求的药物。在调剂饮片处方当中，常有饮片存在先煎、后下、炀化、另煎、冲服的使用方法，为此，药师要先审方，对存在上述要求的饮片实行单包，并告知取药患者家属，注意使用先后问题。 临时炮制药品的处理。对处方中有的矿物质、种子类坚硬物质，及时捣碎，以利于有效成分的煎出，擦拭干净使工具不得残留药粉，避免对药效产生影响。 临床药学质控目标的管理情况：临床药学是集药学专业知 识、信息收集统计、临床调研、用药安全、药事管理等多项内容为一体的综合学科。 1.开展药物与临床使用调研工作。设定了激素合理使用、超说明书情况的调查、对临床使用病历处方进行回顾性分析，以发现超说明书使用的药品、不合理使用激素的现象，分别建立登记，责成药师查找使用证据，为合理使用提供依据。每月组织临床进行抗生素合理使用点评工作，并对门诊处方适宜性进行点评。 2.每月继续出版药讯，综合临床安全用药情况进行分析总结，督导临床上报药品不良反应，参与查房提供用药建议，对不合理用药采取干预措施。使门诊处方合格率达到98%，抗生素使用指标强度趋于达标。 3.新增二类精神药佐匹克隆，由普通用药变为二类精神管理药。科内建立登记，全员知晓管理。经药师宣教，处方开具时限由原来普通处方14天，改为7天内使用量，并及时填写二类精神药品处方，共药时审核。 4.中药注射剂在医院各病区使用较为集中，临床药学室查阅集料建立中药注射剂使用注意事项，重点关注使用量、输液速度、溶媒选择及使用过程中出现的不良反应有哪些？临床药学室经整理汇集资料发放临床，提醒使用注意。 5.开展对医护人员的药品不良反应上报的宣教工作。以下几点是影响因素：医院药品不良反应分级不明确、宣教力度不足、医护重视不够