围手术期护理-16年.pptVIP

围手术期护理 主讲：郑静 2016年7月7日 * 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。 * 主要内容 围手术期护理制度 围手术期护理常规 围手术期术前处理流程 围手术期应急预案及流程 * 围手术期护理制度 （一）、手术前护理 1．协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。并在手术前一日完成所有术前检查，同时检查报告单回病历，责任护士查看检查结果，并告知患者，对异常结果及时告知主管医生 2．心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。 3．皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按手术需要去除影响手术切口处毛发，清洁皮肤。 * 围手术期护理制度 4．胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。 5．备血及药物过敏试验。（药物敏试批号在知情同意书上记录） 6、术前一日责任护士、主刀医生、患者及家属共同对手术部位进行标识。同时白班责任护士及前夜班护士评价术前准备完成情况。 7．病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。（术前晚20：00、术晨7:00监测生命体征，并在体温单上绘制） 8、术前晚保证患者充分睡眠。 * 围手术期护理制度 9．术晨准备：按医嘱为病人放置胃管、导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，患者身上的贵重物品交家属保管。 10、术前与手术室护士在患者床旁进行交接，并由手术室护士填写术前交接内容。 11．手术后用物准备：责任护士根据患者麻醉方式、手术名称备好麻醉床，准备好术后用物，如：吸痰盘、吸氧装置、负压吸引装置、气垫床、监护仪、保暖设施等。 * 围手术期护理制度 （二）、手术后护理 1．妥善搬运病人 2．保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。 3．病情观察 ⑴ 观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按级别护理要求测量BP、P、R至平稳。 ⑵ 保持呼吸道通畅，防止误吸。⑶ 观察伤口渗血、渗液情况。⑷ 准确记录出入量。⑸ 各种引流管的护理：① 妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。② 保证引流管通畅。③ 观察引流液的颜色、性质及量。 * 围手术期护理制度 4．术后并发症护理： ⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。 ⑵切口感染：观察切口有无红、肿、热、疼，如有异常及时告知主管医师，及时处理。 ⑶吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。 * 围手术期护理制度 ⑷肺部并发症：鼓励病人进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用雾化吸入等方法湿化呼吸道。 ⑸营养支持：术后维持病人的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予病人静脉营养支持，保证水及电解质平衡。护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常的输液速度，并做好入量记录。 ⑹疼痛护理：护士应向病人解释疼痛的原因及可能维持的时间，做好心理护理，必须时遵医嘱适当给予止痛剂，评价止痛效果，并在疼痛评估表中记录。 * 围手术期护理常规 术前护理（一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病、治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 * 围手术期护理常规 （二）操作要点 1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。 3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5