避孕药的分类与用法-小讲课.ppt

避孕药的分类和用法Oral Contraceptives 避孕药物作用原理 是多环节的，根据药物种类、剂量、制剂、给药 途径、用药方法的不同，其作用环节不同。主要 有两个方面： １.中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑－ 垂体系统抑制排卵； ２.通过对于生殖器官（特别是卵巢、子宫及内 膜、宫颈）的直接作用防止妊娠或着床。　 按其组成成分 可分为以雌激素为主或以孕激素为主的两大类自体避孕药。 按其作用时间， 可分为短效、长效、速效三类。 按其剂型，可分为： ①糖衣片，有效成分在糖衣中，因此药片直保持干燥，防止受潮后剂量不足。 ②滴丸，药物稀释于明胶溶液中，滴凝成丸，服药后溶解缓慢，在 肠道内逐渐吸收，可减少胃肠反应。 ③纸型片，用纸吸附药物或将药物涂布于可溶性纸上，是我国首创的新剂型，包装、运输及携带方便。 此外，不是口服的有避孕针、缓慢释放系统如皮下埋植剂，阴道药环等。 一、常用短效避孕药的种类及用法 作用机理是抑制排卵，宫颈粘稠度增加不利于精子穿透，子宫内膜腺体发育较差，糖原分泌减少，抑制孕卵着床。 种类 (1) 口服避孕片 1号（1/4量)。片剂，每片含炔诺酮0.625mg，炔雌醇0.035mg (2) 口服避孕片 1号（1/8量)。片剂，每片含炔诺酮0.3mg，炔雌醇0.035mg (3) 口服避孕片2号（1/4量) 。每片含甲地孕酮1.0mg，炔雌醇0.035mg 。 (4) 口服避孕片0号。每片含炔诺酮0.3mg、甲地孕酮0.5mg、炔雌醇0.035毫克。 (5) 复方18甲基炔诺酮(短效18甲)。片剂、丸剂，每片含18甲基炔诺酮0.3mg、炔雌醇0.03mg (6)妈富隆片 。每片含去氧孕烯0.075mg，炔雌醇0.03mg (7)敏定偶片 。每片含去氧孕烯0.15mg，炔雌醇0.03mg (8)达因－35 。每片含环丙孕酮醋酸酯2mg，炔雌醇0.035mg （9)左炔诺孕酮三相片：由炔雌醇和左炔诺孕酮组成。 上述几种药的避孕效果、使用方法相同，可任选一种 具体服用方法如下： 自月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能漏服，，若头天漏服了，应第二天早上补上，晚上继续服用。服完22天可避孕1个月。一般在停药后2-4天月经来潮，然后再从月经来潮的第5天开始，继续按上述方法连续服22天。这样逐月地重复下去，可连续服用多年。 服药期间要注意以下几点 (1) 严格按规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第5天开始服，否则就不能抑制排卵，影响避孕效果。 (2) 养成定时服药习惯，不能漏服，更不能中断，必须连服 22天，当天晚漏服时第二天早晨必须补服。 (3) 如果服完22片短效避孕药。如连续两个月不来月经，应停止服药，查找原因，并采取其他避孕措施，以防怀孕。月经恢复后仍然可以继续服用短效避孕药。 二、常用长效避孕药的种类及用法 由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成，胃肠道吸收长效炔雌醚后，储存于脂肪组织内缓慢释放起长效避孕作用。 其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇 常用长效口服避孕药有 复方18甲基炔诺酮 复方甲地孕酮 复方16次甲基氯地孕酮 复方炔雌醚氯地孕酮18甲基炔诺酮月服片 具体服用方法如下 复方18甲基炔诺酮和复方炔雌醚在月经来潮的第5天午饭后开始服第1次药，间隔20天服第2次，以后改为间隔1个月服1次，每次服 1片。 复方16次甲基氯地孕酮的服法是从月经来潮的第5天午饭后开始服第1次药。间隔20天服第2次药。间隔20天服第3次药。以后改为每隔1个月服药1次，每次服1片。 服长效避孕药注意事项 1. 在一般情况下，建议没有生育过的新婚妇女最好不要采用口服长效避孕药的方法避孕。 2. 口服避孕药是否会影响胎儿的发育或致畸形，至今尚无定论，所以，如果想生孩子，应当在停用此药3个月至半年，同时改换其它避孕方法后再受孕。 3. 由于长效避孕药是长效的雌激素与孕激素配合制成的，服药后雌激素会被吸收并储存在脂肪组织中再缓慢释放出来发挥作用。长期服用后体内会存留一定量的雌激素，使子宫内膜增殖与不规则脱落导致阴道出血。故停药时最好在月经来潮的第5天换服短效避孕药，共2－3个周期，以防阴道不规则出血。 三、常用速效口服避孕药的种类及用法 又称探亲避孕药。 作用机理，主要在于影响子宫内膜腺体的发育与分泌，不利于孕卵着床，影响精子穿透和使孕卵不能着床。 好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。 药物成分有： 炔诺酮探亲片