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产房助产士绩效考核表 一、产前检查评分标准 科室?????????????????姓名?????????????????? 得分 项目 实施要点 分值 扣分 用物 5分 软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双 5 ? 操作 90 分 （一腹部检查 ? 1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松 2 ? 2、检查者站在孕妇右侧进行检查 1 ? 3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度 1 ? 4、用软尺测量宫高及腹围值 6 ? 5、分四步进行腹部触诊： 第一步手法：（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高 　?? （2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀 第二步手法：（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧； 　??? （2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置； 　??? （3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位 第三步手法：（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨 联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或 胎臀 　??? （2）左右推动，以确定是否衔接 第四步手法：（1）检查者面向孕妇足端 ??????????? （2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性????????????????????? 24 ? 2 ? 4 ? 2 ? 4 ? 2 ? 4 ? 2 ? 1 ? 3 ? 6、胎心听诊 （1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听或多普勒听诊　 （2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 （3）正常胎心率为120—160次/分钟 4 ? 2 ? 1 ? 1 ? 　二骨盆外测量 ? 1、测髂棘间径 （1）孕妇取伸腿仰卧位 （2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘 （3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm） 8 ? 2 ? 4 ? 2 ? 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm） 6 ? 3、测骶耻外径 （1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 （2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点 （3）测量其间距离为骶耻外径（18—20cm） 10 ? 2 ? 6 ? 2 ? 4、测坐骨结节间径（出口横径） （1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴 （2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离 6 ? 2 ? 4 ? 5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90） 6 ? （三骨盆内测量 ? 1、测骶耻内径 （1）孕妇取仰卧截石位 （2）外阴-部常规消毒 （3）检查者戴灭菌手套并润滑指端 （4）行阴-道检查：检查者右手食、中指伸入阴-道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴-道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5—13cm）此值减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径 10 ? 1 ? 2 ? 1 ? 6 ? 2、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴-道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离（正常值lOcm） 6 ? 服务态度5分 语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心体贴病人 5 ? 二、正常分娩助产评分标准 科室????????????????? 姓名??????????????????得分 项目 实施要点 分值 扣分 用物 6分 灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双 6 ? 操作90分 1产科洗手 ①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干 2 ? 　②倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干 2 ? 2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作 3 ? 3、产科铺单原则：从近到远，由内向外 2 ? 4、消毒会阴顺序：大小阴-唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周 3 ? 5、助产 ①胎头拨露使阴-唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴-部，宫缩时向上方托