改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨.PDFVIP

中南大学学报(医学版) 2006,31(4) 588 JCentSouthUniv(MedSci) 改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨 曹兰琴’，黎 欣，张 怡，李新国，张 喻 (中南大学湘雅医院妇产科，长沙410008) 〔摘要」 目的:探讨子宫颈癌根治术术式的改进对最大限度切除宫颈周围组织，减少术后各种并发 症发生的可能性。方法:比较79例改 良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果。 改良式手术具有以下特点:先切除子宫再清扫盆腔淋巴结;进腹后直接打开膀耽子宫反折腹膜，膀胧侧 窝及直肠侧窝，暴露输尿管行程，在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉;用电刀直接切除主韧 带、骸韧带;清扫盆腔淋巴结时，淋巴断端及小血管分支出血均以钦夹钳夹处理。结果:79例宫颈癌患 者平均手术时间较传统手术明显缩短，术中出血量大大减少，术后留置导尿管时间也显著缩短，术后无 1例发生尿赌留、输尿管疾及淋巴囊肿等并发症;术后随访 11-20月患者均健在，1例患者复发。结 论:改良式手术能最大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结，且能明显减少术后并发症的发 生。因此该手术既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。 【关键词」 宫颈癌;广泛性子宫切除;盆腔淋巴结清扫术;术式 [中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-7347(2006)04-0588-03 Surgicalpatternofradicalhysterectomyandpelviclymphnode dissectionforpatientswithcervicalcancer CAO La *，LlXin，ZHANGYi，LlXin-guo，ZHANGYu n-qrn (DepartmentofObstericsandGynecology,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha410008，China) Abstract:Objective Toinvestigatetheprobabilityofimprovingradicalsurgerytoresectute- rusthoroughlyandtodecreasevariouscomplicationsafterthesurgery.Methods Wecomparedthe clinicaleffectofreformedradicalhysterectomyfor79patientswiththeeffectoftraditionradicalhys- terectomyfor60patients.Reformedsurgeryhadthefollowingfeatures:Wefirstlyresectedtheuterus andthendissectedthepelviclymphnode.Urinarybladdergapandrectumgapwereopened.After exposingtherouteofureter，weexcisedtheuterusarteryatthepointbetweentheureterandtheute- rusartery.Cardinalligamentanduterosacralligamentwerecutoffbyelectricknives.Thepelvic lymphnodewasdissectedwithatitaniumpinch.Results Theaverageoperationtimeandtheti