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复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式探讨 郝定均，郭 华，吴起宁，贺宝荣，方向义 （西安市红十字会医院，西安 710054） 摘要：目的 探讨复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式。方法 分析我科1997-2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,对其中的87例复杂性脊柱结核进行分类,不同的类型采取不同的手术方式。结果 87例平均随访3年2个月,参见方先之制定标准,治愈75例,好转12例,优良率为97.1%,87例植骨者术后9个月的融合率为96.3%,后凸角度平均纠正25. 3°。47例截瘫患者神经恢复平均恢复2级，1例患者术后慢性窦道形成Hao Ding-jun, Guo Hua, Wu Qi-ning, He Bao-rong，Fang Xiang-yi. （Department of Orthopaedics, Xi’an Redcross Hospital, Xi’an 710054, China） Abstract：Objective To study the clinic characteristic and surgical operation of serious spine tuberculosis. Method After we reviewed 562 inpatients who suffered from spine tuberculosis during 1997 to 2006, we make a new definition which is serious spine tuberculosis. Serious spine tuberculosis can be classified to different types. Every type has its special surgical operation way. Result 87 cases are fellowed-up for 45 months , according to Dr. Fang Xian-zhi’s standard , 75 patients are totally cure, 12 patients are obvious on the mend. The classification of function which above good is 97.1%. The fusion rate is 96.3% during 87 patients who received bone grafting treatment 9 months ago. Posterior convex angle is 24?-57?, average 35.3?.Conclusion We consider that serious spine tuberculosis will not be surgical contraindication, on the contrary, it is surgical indication. According to different types of serious spine tuberculosis make different operation tactic and prepare carefully before the operation, we can gain good curative effect . 当前,全球结核病发病率呈逐年上升的趋势，病情越来越重，其致残率高,对患者、家庭和社会均造成沉重负担,治疗颇为棘手。脊柱结核是骨骼肌肉结核的最严重的形式，占所有结核的50%， 以往复杂性脊柱结核为手术相对禁忌症，但随着外科技术及抗痨药物的发展复杂性脊柱结核已成为手术适应症，只要术前充分准备，根据不同类型结合术前评定提出不同的手术方式, 完全可取得很好的疗效。分析我科1997~2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,;并对其不同的类型采取不同的手术策略治疗复杂性脊柱结核87例,获得了良好的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我科自1997年1月至2006年12月共收治562例脊柱结核患者,对其中的87例复杂性脊柱结核进行了回顾性分析,其中男性54例,女性33例;年龄2～78岁,平均37.2岁。病程3个月至4年,平均11个月。结核病灶位于颈椎2例、胸椎31例、颈胸段9例，、腰椎22例，腰骶段12例。病灶累及1～2个椎体49例,3个椎体20例,4个椎体17例,有1例结核累及了9个椎体。跳跃性脊柱结核7例, 合并窦道形成19例，合并其他系统结核6例,合并脓肿77例，其中两处以上巨大脓肿19例，经X线摄片、CT或MRI检查诊断为