双重控制机械通气模式在急性呼吸窘迫综合症治疗中的应用.docVIP

双重控制机械通气模式在急性呼吸窘迫综合症治疗中的应用 浙江省杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科 许颖 xymy0721@ 【摘要】 目的 探讨应用双重控制模式(Dual control modes)的机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症（ARDS）效果。 方法 对37例ARDS病人各随机依次给予容控模式(volume control mode)、压控模式(pressure control mode)以及双重控制模式通气，采用自身对照的方法按时段监测血流动力学、血气和通气指标的变化。结果 双重控制模式气道压力小于容控通气，与压控通气组无明显差异。RR、分钟通气量（MV）、氧合指数（OI）、血流动力学指标三种模式无明显差异。无一例出现气压伤。结论 双重控制模式结合了容控通气与压控通气的特点，提高了人机协调性，但与传统通气模式相比，治疗中没有绝对的优势。只有合理地采用个体化肺保护通气策略(LPV)，才能取得良好的通气效果。 【关键词】ARDS 机械通气 通气模式 The use of Dual control modes of mechanical ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome Zhejiang University Sir Run Run Shaw Hospital Department of Respiratory Care, Xu Ying. (310016) 【abstract】Objective To investigate the effect of dual control modes of mechanical ventilation in patients with ARDS. Methods ARDS 7 cases with mechanical ventilation used volume control modes、pressure control modes and dual control modes in turn. Period of time later, monitored the change of the hemodynamic、ABG and the ventilatory parameters. Results The ventilation pressure of dual control modes was less than volume control modes and close to pressure control modes. RR、MV、oxidation index (OI) and hemodynamic have no obvious difference in three modes. Barotraumas didn’t occur. Conclusion Dual control modes combines the characteristics of volume control mode and pressure control mode, improve the harmony between the patients and the ventilator. But be compared with traditional ventilation, dual control modes are in defect of predominance. None but treating with lung protective ventilatory strategies(LPV) can achieve the good ventilation effect. 【Keywords】ARDS Mechanical Ventilation Ventilation Modes 随着危重症医学的发展以及对急性呼吸窘迫综合症（ARDS）理解的加深，呼吸机治疗策略和模式也在渐渐改变。从肺的通气不均一性改变，到“婴儿肺”（baby lung）概念的提出，以及呼吸机相关性肺损伤（ventilator－induced lung injury，VILI）理念的引入，从而引出对ARDS患者通气治疗的目标——恢复肺通气的均一性以及预防进一步的肺损伤【1】【2】。并因此对呼吸机提出了更高的要求：如何既保证所需的通气量，又能最大程度减小通气正压对肺的损伤。闭环控制技术(closed－loop control)在呼吸机上的应用，使得呼吸机能够通过监测输出－反馈－控制调节输出的方式对输