不明原因肺炎收治转院制度.doc

成都中山骨科医院 不明原因肺炎的诊断、报告及处理制度 不明原因肺炎病例——指同时具备以下4条且不能作出明确诊断的肺炎病例： ①发热（腋下体温≥ffice:smarttags /38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。 一医疗机构 1. 收治（转院）、报告。 医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。 、社区医疗机构发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告当地疾控。 县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，2小时内填写《医院会诊申请单》（见附件1）并向本院提出专家会诊请求，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查，采样送检过程详见附件3、4。 2. 院内专家会诊。 县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，应在24小时内组织院内专家会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。参加会诊人员须包括呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。 3.会诊后处理程序。 经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作： （1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”（尚不具备网络直报条件的医疗机构，应填写传染病报告卡，立即电话报告属地疾病预防控制中心，由疾病预防控制中心进行网络直报）； （2）立即电话报县（区）级卫生行政部门，并报属地疾病预防控制中心； （3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送属地县（区）级疾病预防控制中心，再由县（区）级疾病预防控制中心送往市或省级疾病预防控制中心检验； （4）加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施； （5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报； （6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料； （7）根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控机构和卫生行政部门。 不明原因肺炎病例，经上级专家组会诊后能明确排除SARS或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院，则由转院前属地县（区）级疾病预防控制中心负责订正。 二疾控中心 县级疾病预防控制中心。 1接到不明原因肺炎病例报告后，立即组织人员核实病例情况，在24小时内（以网络直报时间为准）完成流行病学初步调查和报告，并将初步调查结果报告市级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门； 2根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，接到报告后2小时内登陆“突发公共卫生事件报告信息管理系统”，将不明原因肺炎病例进行突发事件相关信息的网络直报；明确诊断后2小时内再次登陆“突发公共卫生事件报告信息管理系统”填写进程报告，并根据事件发生和进展情况及时做好结案报告工作，每个阶段的调查报告可作为附件上传到网络直报系统中； 3及时了解病人病情及诊治、排查和会诊进展； 4协助上级疾病预防控制中心开展工作，并指导医院采取和落实相关防控措施； 5登记密切接触者基本情况； 6为各级专家会诊提供相关流行病学资料，并参与县级专家组会诊； 7指导医院采集病人急性期和恢复期血液标本，必要时采集气道抽取物送检；采集的标本及时送市或省级疾病预防控制中心进行检测。 市级疾病预防控制中心。 1接到不明原因肺炎病例报告后，根据初步调查情况对县（区）级疾病预防控制中心进行技术指导，规范和完善调查内容，必要时与县（区）级疾病预防控制中心一起开展流行病学调查工作； 2及时了解病人诊治、排查等现况和进展，并将情况上报省疾病预防控制中心； 3及时将检测结果反馈给相关医疗机构和疾病预防控制中心，同时上报同级卫生行政部门和省级疾病预防控制中心；无条件检测的单位要将标本及时送省疾病预防控制中心检测；结果阳性必须立即送省疾病预防控制中心进行复核，结果阴性的标本如需要可送省级疾病预防控制中心复检； 4协助上级疾病预防控制中心开展工作，并指导县（区）疾病预防控制中心及医疗机构采取和落实相关防控措施； 5为各级专家会诊提供相关流行病学和实验室检测资料，并参与市级专家组会诊。 1、接到不明原因肺炎病例报告后，立即跟踪指导不明原因肺炎的调查处理； 2必要时（或诊断为疑似SARS、人禽流感时），应与市、县（区）级疾病预防控制中心一同开展相关流行病学调查，及时将调查情况上报省卫生厅和国家CDC，并反馈给市CD