不完全性脊髓损伤的康复论文.doc

传统康复与现代康复对不完全性脊髓损伤 [摘要]目的：本文主要概述不完全性脊髓损伤的康复治疗传统不完全性脊髓损伤，可见不完全性脊髓损伤的康复治疗从脊髓损伤开始进行，贯穿始终，以最大程度改善脊髓损伤患者正常生活活动能力，尽早回归社会。90例脊髓损伤患者按先后随诊顺序随机分为两组，其中，传统45人，其中男性患者23人，女性患者22人；现代45人，其中男性患者23人，女性患者22人。两组间性别、年龄、病程和症状均无明显差别，两组间有良好的可比性。两组均在最基础的康复治疗技术上，现代、理疗传统治疗随机分组的方法分级 功能状况 A 损伤平面以下深浅感觉完全消失，、完全消失 B 损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存某些骶区感觉 C 损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在 D 损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走 E 深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射 全部是从20年至201年间来本院门诊随诊的患者中挑选出来的。选择标准是造成采取随机，把例患者(年龄45~56岁，平均年龄50岁,分成两个组。9045~56岁,平均50岁。P＞0.05)，具有可比性。 1.6方法： 1.6.1现代组： （1）保持双下肢功能位训练：将踝关节背伸30°膝关节屈曲70°，髋关节屈曲90°。每次2分钟，每天3次，一周为一疗程。 （2）双下肢的被动运动 ：①髋关节屈曲被动活动；②髋关节外展被动活动；③髋关节内外旋被动活动；④膝关节被动活动；⑤踝关节被动活动；⑥指间关节的被动活动。每次10秒钟，每组活动10次，每天3组，一周为一疗程。 （3）双下肢的关节松动技术：①髋关节的关节牵引、尾端滑动、上举进级、向后滑动向前滑动。②膝关节：将股骨向前推。③踝关节：向前滑动、向后滑动、向上滑动、向下滑动。每次1分钟，每组活动10次，每天5次，一周为一疗程。 （4）轮椅训练：选择患者合适的坐姿，前倾姿势的稳定性和 平衡性好，后倾姿势省力、灵活。 (5)理疗：超短波、短波、直流电、低中频等神经肌肉电刺激可以减轻局部炎症、改善血液循环和促进神经功能恢复。 (6)心理治疗：要重视患者心理，帮其树立信心。 1.6.2传统组 （1） 中药治疗：活血化瘀、通经活络、营养支持三管齐攻， 活血化瘀方剂：“血府逐瘀汤”加减，“补阳还五汤”加减，“镇肝 熄风汤”加减；通经活络方：“防风、薏苡仁、苍术、牛膝、海风 藤、桑枝、川芎、独活、当归、桑寄生、党参、砂仁、白术、桃仁”等。 （2）针灸治疗：以刺灸法为主，配合运用电针，同时运用拔 罐、推拿、理疗等辅助方法。取穴以阿是穴和循经取穴为主， 辅以辨证取穴。主穴分2组：一组为：百会、前顶、夹脊、环跳、 肾盂、承扶、殷门、承山、昆仑；一组为：百会、前顶、肩隅、曲池、 外关、合谷、大肠腧、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、八风。配 穴：小便失禁加关元、气海、八风，大便失禁加天枢、支沟。治 法：以电针为主，每次取主穴一组，频率60~80次/分，刺激量认 可耐受为度，留针30分钟，每天1次，每周5次，3个月为1疗程。 （3）推拿：双下肢的按摩：用揉、按等手法按摩双下肢，促进血液循环。每次2分钟，每天3次，一周为一疗程。 1.7评分标准： 关节活动的评分标准： 不能自主活动6-8，活动受限4-6，活动不受限2-4，活动自如0-2. 评分采用均数±标准差(±s)表示。 疗效标准：　 痊愈:双下肢感觉正常，活动自如,恢复原工作。 显效:双下肢感觉正常，活动不受限,行走过久双腿不适。 有效:双下肢感觉存在,活动受限，可坚持轻体力劳动。 无效:双下肢感觉不存在，不能自主活动。 1.8 统计学分析 采用 SPSS13.0 统计软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示, 用t检验，P＜0.05有统计学意义。 2.结果 共90脊髓损伤患者经过3个疗程治疗后，关节活动异常和感觉异常与治疗前比较均有明显改善，治疗有效率均达100%，但关节活动异常等症状完全消失两组有显著差异，传统组68.8%的关节活动异常症状消失，现代组97.7%的关节活动异常症状消失，具体结果见表1、表2。结果显示现代康复治疗能较好地改善脊髓损伤相关症状，最大限度地减少其对脊髓损伤造成的不良影响，现代康复治疗效果显著优于传统康复治疗。 1.两种治疗方法关节活动评分比较(±s) 组别 患者数 治疗前 治疗后 P T 现代组 45 5.066±2.112 3.366±1.329 0.0000009 -6.91463 传统组 45 5.055±2.242 0.901±0.619 0.0000018 -6.56724 P 0.943 0.022 T值 0.998 0.004 表1显示：现代康复