不孕不育科基本治疗流程.doc

不孕不育科基本治疗流程 一、 治疗责任 。施行首诊负责制 。主诊医师及相关医务人员应对各自岗位的医疗质量、安全负责，自觉维护和努力保障患者生命健康与安全； 。负有维护医院公众形象、整体利益和品牌的责任 二、 应尽义务 负有向社会及患者传播、推广医院品牌、文化、医疗服务技术、设备、项目的义务，促进提升医院公信力。 负有向患者及其直接亲属告知病情、病变、治疗措施方案的义务，争取得到患者及亲属的认同，必要时应得到其签字同意。 三、 岗位责任划分 。主诊医生辅助问诊、常规检查（查体）、辅助检查处方、诊断、治疗方案（处方）、后期跟踪服务、质量安全监督把关。 。医助负责协助主诊医师接诊、病历记录、病案书写和患者检查化验、治疗及后续跟踪全程咨询指导服务；协助患者执行处方，指导患者遵循医嘱。 。检查、化验、治疗及其相关科室密切配合主诊医师，做好“链式服务”和各岗位医疗过程环境质量安全把关。 四、 诊疗流程 男性不育症 1、 问诊内容 婚育史、性伴孕育史、生殖感染史及性伴侣生殖感染史：含目前症状、既往症状、治疗经过及效果，一个或一个以上性伙伴有关感染的接触史、既往有关生殖的病史及检查治疗情况、性功能情况及有无性交障碍：含发育的或心理的 2、 外生殖器及第二性征检查 3、 检查 第一步：精液常规分析，精液果糖定性60元 第二步：（1）无精症；睾丸穿刺活检100元 （2）少精、弱精症： 生殖感染检查：尿道分泌物CT\UU培养25+160=185元 免疫性原因：抗精子抗体检查：80元 发育异常或疾病（精索静脉曲张，隐睾、睾丸及精索鞘膜积液，彩超检查100元） (3)伴有性功能障碍者：内分泌测定300元。 4、治疗 无精症：部分患者试行生精治疗，西药（多种维生素、锌制剂、能量合剂等，100元/天，辅助治疗，中药促生精治疗，20-30元/日，每月（20-30）*30=（600-900元）/月。 少精、弱精症： （1） 伴有生殖系感染者：口服药12天左右，300—350元，注射药物1周+口服5天，100—150元/日*7+15元/日*5==800—1000元 （2） 外生殖器手术者：住院1周：2000—2500元 （3） 生精治疗：1—3个月或更长：（20-30）元/日*30=（600-900元）/月 （4） 对症治疗药物：随机使用 伴有性功能障碍者：调整内分泌平衡（随机）、心理治疗、性感训练、药物治疗1-2个月，35*（30—60）=1100—2200 元 女性不孕症 1、 问诊 婚育史、既往一个或一个以上性伴侣同居的受孕情况、月经史、生殖感染病史检查治疗情况、有无计划生育手术及避孕史、有关不孕症的检查及治疗情况。 2、 检查 第一步：常规妇检20元、彩超（内生殖器一般检查）100元、白带常规、CT\UU培养180元、抗精子抗体80元。 第二步：输卵管造影或通液检查（含术前阴道冲洗和术后三天抗生素）250+250+（120—135）*3=375元，每列可做1—3次。 监测排卵：20元/次，每月3—5次，60—100元。 内分泌测定：300元 3、 治疗 （1） 根据输卵管的通畅情况不同采用下列基本治疗原则：控制感染+中药制剂+多次通液治疗，完全不通者：上述原则于宫腔镜检查（近断不通），腹腔镜（远断不通）后施行。 A、 普通感染的控制、常规治疗（阴道冲洗、上药或治疗100—300元）；特异性感染的控制（CT、UU）：选用敏感抗生素治疗12—14天，费用400—1500元；经期使用抗生素三天，每月100—300元。 B、 中药制剂：使用10-15天/月，连用三个月或更多，37*（10—15天）==380—550元。 C、 通液治疗:每月经周期一次,可用1—3个月,每次600—700元(含阴道冲洗、通液、术后三天抗生素)。 （2）内分泌紊乱：给予相应调整治疗措施（随机），调经药物（含中药）+激素+特殊药物（如殠隐亭） （3） 促排卵治疗：内分泌调整的基础上，给予克罗米酚、尿促性素、绒促性素、倍美力等，每月约400元左右。 （4） 有适应症时，可试行配偶间精子优化人工辅助授精 以上供参考 女性患者来诊时可按月经周期的不同阶段灵活采用上述原则 注意：医疗链式服务，相互配合及注意事项依照《基本常规医疗流程》执行。 严格尊重患者隐私，意见和合理要求，耐心解释，达成共识，寻求合作 认真做好院内感染预防工作，创造良好的卫生环境。 做好病历书写、病案整理归档工作，保障病案质量。