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娄葑街道xx社区党组织为民服务专项经费项目书-苏州工业园区
编号
苏州工业园区娄葑街道社区党组织
为民服务专项经费项目书
落地社区：
项目名称：
申请机构：
2017年 月 日
一、项目基本信息 项目名称 项目周期
（按月计） 项目落地社区 项目受益人数 项目预算（元）
申请机构名称 登记证书发证机关 民政注册号或社会组织统一社会信用代码 机构注册地区 □苏州市 □苏州工业园区 □苏州工业园区娄葑街道 项目概述（概述项目针对的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标。300字以内） 项目联系人信息 姓名及职务 电子邮件 办公电话 手机号 通讯地址
二、申请机构详细信息 1、申请机构信息 机构基本情况（300字以内） 成立时间、地点： 业务范围： 主要资金
来源： 机构愿景与使命等： 执行过的同类项目 项目名称 起止时间 资助方 资助总额（元） 备注 机构负责人信息 姓名及职务 联系电话 电子邮箱 2、本项目主要合作机构信息（若无，可跳过不填；若有多个合作机构可自行复制表格） 合作机构
基本情况
（300字以内）
成立时间、地点、业务范围、业绩记录 合作历史
（200字以内）
合作时间、内容和方式
合作机构联系人信息 姓名及职务 联系电话 电子邮箱 三、项目详细信息 1、项目背景 社区具体需求（800字以内）
说明项目针对的问题，分析其产生的背景和原因，以及问题存在的广泛性和需求的迫切性； 受益群体描述（400字以内）
要求清晰界定本项目可以服务到的人群，并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息
2、项目方案 项目目标
（100字以 内）
预计通过项目实施可达到的具体成效,要求清晰、明确、可实现。
项目的成功指标 项目的成功指标（从哪些方面考察项目目标得以实现？主要为可量化的、具体的指标） 预计项目实施后该指标达到的水平（尽量提供数据） 信息/ 资料来源 (什么样的信息或资料能证明该指标得以实现?从哪里获得这些信息/资料？) 项目实施计划 计划开展的活动 活动时间 活动内容 活动一：
活动目的：
活动形式：
活动地点：
参与人员及人数/每次：
活动频次： 活动二：
活动目的：
活动形式：
活动地点：
参与人员及人数/每次：
活动频次： 活动三：
活动目的：
活动形式：
活动地点：
参与人员及人数/每次：
活动频次： 活动四：
活动目的：
活动形式：
活动地点：
参与人员及人数/每次：
活动频次： 活动五：
活动目的：
活动形式：
活动地点：
参与人员及人数/每次：
活动频次： 活动六：
活动目的：
活动形式：
活动地点：
参与人员及人数/每次：
活动频次： 活动次数总计：次
风险分析及应对预案
（400字以内）
分析项目执行中可能遇到的风险及如何应对 ：
风险一：
风险二：
应对方法： 项目创新性（300字以内）
分析本项目与同类项目的区别及本项目的独特意义：
3、项目团队介绍 项目负责人信息 姓名 性别 年龄 职务 学历及专业 办公电话 手机 邮箱 专业资质 实施同类项目的经历（200字以内） 机构内部参与本项目团队的成员信息 项目沟通机制（300字以内）
项目团队将建立何种沟通机制以保证项目的实施。
4、项目预算（见附件2） 补充材料：
申请机构登记证书、组织机构代码证、税务登记证和开户银行许可证复印件/扫描件，或其他资质证明。（必须）
说明：
申请书和预算表请通过苏州工业园区娄葑街道社区党组织为民服务项目邮箱（loufeng@sipsid.org）提交，其他提交方式无效。
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