残障儿童音乐治疗作用机制研究进展-中国康复医学杂志.pdf

2016年，第31卷，第11期 ·综述· 残障儿童音乐治疗作用机制研究进展* 于雪琴1 音乐治疗(music therapy）是一门以音乐的实用功能为 断、治疗具有一定的局限性和片面性。 基础，综合运用音乐学、心理学、医学及教育学等相关理论， 1.2 生物心理社会医学模式 充分利用音乐各元素对人体产生的物理-心理-生理效应，逐 建立在“身心一元论”基础上的现代生物心理社会医学 步提高改善身体功能，促进身心健康的一种新型疾病干预方 模式认为：障碍儿童出生前母体的所处环境和情绪，患儿出 法。2001 年WHO 颁布的《国际功能、残疾和健康分类》中， 生后生长、发育的环境、心理、社会因素等都能够促进健康或 从个体和所处社会环境互动后的功能表现来定义“残疾” 导致疾病。因此在诊断、治疗、康复训练等方面不仅强调先 (disability 亦可译为“障碍”) ，即身体损伤、活动受限或参与局 天遗传、神经生物学因素的作用，也应强调儿童自身心理、情 限的复合词，因为是功能障碍，所以通常以“残障”指称这类 绪、精神及外部社会、环境等因素的影响。就儿童智力障碍 [1] 特殊人群比“残疾”更为恰当 。本文所指残障儿童就是按此 形成的原因而言，依据WHO 1985分类法和中国协作组的调 定义且年龄在3—14周岁的特定人群，有两个涵盖：一是因 查结果显示，儿童智力障碍病因在孕早期或围产期接收到不 身体组织损伤，造成功能失常、失能的各种残障儿童；二是神 利因素(遗传、代谢、病变、缺氧、机械损伤等）导致脑发育不 经医学指标无生理性损伤，但在个体发育成长过程中出现发 能达到应有水平的占64.8% 、社会心理因素导致智力障碍的 展性障碍的儿童。以1950年美国成立世界上第一家音乐治 占8.2% 、特殊感官缺陷5.1% 、病因不明21.9% [5] 。既然有 疗协会为标志,西方国家逐渐兴起了鲁道夫-罗宾逊、临床奥 35.2% 的智障儿童并非由单纯的生理性因素导致，那么对于 尔夫、柯达伊等数十种对残障儿童进行音乐康复治疗及健康 这一特定人群一概采用生物医学手段如手术或药物治疗，就 干预的流派。尽管在全球范围内，受不同的政治、经济、文 缺乏足够的科学性和有效性。因此，综合运用医学、心理、艺 化、历史、医疗条件等多方面因素影响，音乐治疗尚未形成统 术、教育等专业技术的多元整合方式对残障儿童进行矫治和 [2] 一的标准 。但随着科技进步和医学模式的嬗变成熟，以人 缺陷补偿，不失为一个值得探索的有效新型途径，音乐治疗 [3] 文主义理念为核心 ，以系统性促进残障儿童的康复、教育和 在残障儿童康复领域的研究应用由此进入全新阶段。 [4] 发展为目标的音乐治疗 ，在实践中取得了一系列积极进展， 这已成为普遍共识和不争的事实。 2 残障儿童音乐治疗的理论依据