【妇产科护理学】课件(11-20章).pptVIP

妇产科护理学; 第十一章 产后并发症妇女的护理;第一节 产褥感染病人的护理;（二）原因;2、感染途径 ?内源性感染：孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体，多数并不致病，当有诱因时致病。 ?外源性感染：污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。;3、病原体种类： ?需氧链球菌：外源感染的主要致病菌，β-溶血性链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染----败血症 ?厌氧性链球菌：存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见，与大肠杆菌混合感染---异常恶臭味;?葡萄球菌： ?金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染； ?表皮葡萄球菌：存在于阴道中，感染较轻。 ?厌氧类杆菌属：一类厌氧革兰阴性杆菌，有加速血液凝固的特点，可引起血栓性静脉炎;（三）临床表现;2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎; 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎;4.急性盆腔腹膜炎???弥漫性腹膜炎;5.血栓性静脉炎;?髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。 ?小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 ;6.脓毒血症及败血症;（四）处理原则;3.清除宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。 4.对血栓性静脉炎患者,可加用肝素,并口服双香豆素,也可用活血化淤中药及溶栓类药物。 5、严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极进行抢救;二、护理;（二）预期目标 1.产妇疼痛减轻,体温正常。 2.产妇感染得到控制,舒适感增加。 3.产妇营养,水、电解质维持平衡。 4.产妇能列举预防产褥感染的护理识。;（三）可能的护理诊断 1、疼痛:与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛)。 2、体温过高:与产褥感染有关。 3、焦虑:与自身疾病及母子分离有关。 ;1.半卧位或抬高床头： 2.病情观察与记录： 生命体征 恶露的颜色、性状与气味 子宫复旧 腹部体征 会阴伤口 ;3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够的液体摄入。 4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持床单位及衣物清洁,促进舒适。 ;5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。 6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理,解除或减轻患者的不适。 ;7.做好心理护理,解除产妇及家属的疑问,提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。 8.做好健康教育与出院指导。 ;（五）结果评价;病历讨论;（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施? ;第三节 产后心理障碍;二、病因; 三、临床表现; 产后抑郁症的诊断标准;四、处理原则;五、护理措施;4.促进和帮助产妇适应母亲角色,指导产妇与婴儿进行交流、接触,为婴儿提供照顾,培养产妇的自信心。 5.对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视,提供更多的帮助。 ;6.发挥社会支持系统的作用,改善家庭关系,改善家庭生活环境。 7.高度警惕产妇的伤害性行为,注意安全保护,避免危险因素。 8.重症患者需请心理医师或精神科医师给予治疗。 9.做好出院指导与家庭随访,为产妇提供心理咨询。 ;第十二章 妇科护理病历;一、护理评估;妇产科常见主诉;月经周期的表示方法 生育史的表示方法 ;（三）生理评估内容; 妇 科 检 查;; 双 合 诊;;; 记 录;（四）心理社会评估 1、病人对健康问题和医院环境的感知 2、病人对疾病的反应 3、病人的精神心理状态;二、护理诊断 （North American Nursing Diagnoses Association NANDA） 现存的护理诊断 潜在的护理诊断; 功能性健康形态评估;三、预期目标 长期目标（远期目标）：数月、数周达到的目标 短期目标（近期目标）：1周、1天或更短的时间内;四、护理措施 1、依赖性护理措施 2、协作性护理措施 3、独立性护理措施;五、护理评价 1、停止 2、修订 3、排除 4、增加 ;妇科常用的特殊检查;2、宫颈刮片　 方法：用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞。 目的：是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。;3、宫颈活体组织检查　 在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材。;4、诊断性刮宫及分段刮宫;5、卵巢功能检查;⑵宫颈粘液检查　 目的：对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。 ;⑶子宫内膜检查　 方法