护士的职业损伤及防护措施幻灯片.ppt

治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套。 保持手套的完整。 那么，手套是不是完全的屏障？ 戴手套时接触的由针头转移的血量减小50%。 允许4%的手套破损率。 　　　　　标准防护的措施 操作中有可能发生血液、体液飞溅　　 时，应戴防护镜和穿隔离衣 使用具有安全性的注射器、输液器具 　　 当然，任何器具如果不能安全地使用也不能认为是安全的 　　　　职业暴露后处理： 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 （肥皂）流水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 用消毒液——碘伏或碘酒、酒精消毒受伤部位，并包扎伤口 　　　暴露后预防性处理/治疗 职业暴露后的正确处理： 　　报告 　　检测-监测 暴露后预防性治疗： 　　治疗时机：暴露后2小时内最佳，不超过72小时。 　　治疗时间：4周 谢谢聆听 * 护士的职业损伤 及防护措施 危险因素： 1、1 机械性因素 最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。 有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。 已经证实20多种病原体可经针刺传播。 并且针刺伤时: 只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)； 被HIV污染的锐器 刺伤而感染HIV的 几率为0.33%； 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8% 1、2、物理性因素 1.2.1 负重、搬、抬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。 1.2.2 无防护接触放射线及电离辐射 激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。 在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。 1.2.3 噪声 噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。 主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等。 1.3 化学性因素： 1.3.1 细胞毒性药物 化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者 1.3.2 无防护接触放射线及电离辐射 　　　　　　 1.3.3 麻醉废气 可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。 1.4 生物性因素 ： 主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。 据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液 血液成分 伤口分泌物 精液 阴道分泌物 羊水等。 含病毒浓度低的体液有： 尿、大便、汗、泪、母乳。 粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%; 暴露于含HBV血液、体液，感染HBV比率为10%~33%, 若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高； 接种过乙肝疫苗的没有危险性。 1.5 心理因素 由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷 等因素引起与职业有关的疾病 1.6 工作环境的因素： 护士长期处于危重病人的包围中 生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味 正性的工作环境 护士工作环境中的可变因素 组织环境因素与护士个人因素交互作用 2 职业损伤的防护对策 2.1 强化职业安全教育 管理者要从决策上重视安全防护 医务人员进入临床之前由医院感染科进行岗前培训 使其在进入临床前掌握洗手的方法、目的、重要性。 2.2 机械性损伤 的防护措施 橇瓶盖要用正确的方法 所有锐器的处理 正确处理针头 任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人； 手术刀片不 可直接用手装卸； 执行接触病 人的血液、体液的操作 时应戴手套 发生针刺伤时处理 被暴露的粘膜的处理 伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。 2.3. 避免物