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感谢您的关注-手护圈 现况把握骨科术中巡回护士外出查检表（改善前） 现况把握骨科术中巡回护士外出查检表（改善前） 现况把握骨科术中巡回护士外出查检表（改善前） 骨科手术器械台—电钻，骨元针 改善前查检表（柏拉图） 2013年8月1号到2013年9月30号骨科手术共172台，查检了158台，查检率达到91.86%，总共外出1468次，平均每台手术巡回护士外出9.29次，外出原因分为五个大项，分别是；器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备不全，工作流程，个人原因。根据80/20法则，外出的主要原因是器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备不全，统称为备物不全。因此本圈将把备物不全作为改善的重点 目标设定 1。目标值设定 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） 目标值=9.29-（9.29X83%X56%）≈5次/台 现状值=9.29次/台 改善幅度=46.17% 降幅46.17% 解析 对策拟订 对策拟订 对策拟订 对策一 对策名称 修订器械护士（洗手护士）工作职责及流程 主要原因 器械护士工作职责不明确 改善前： 因器械护士对工作职责不明确，准备手术物品不齐全，配合手术不熟练，导致了巡回护士外出次数增多 对策内容： 1.重新制定器械护士（洗手护士）工作职责。 对策实施︰ 1.器械护士（洗手护士）应熟练掌握该岗位的工作职责 负责人：孙玉红 实施时间：10月8号 实施地点：手术室 对策处置： 经效果确认后，巡回护士外出帮忙拿术中手术台上物品的次数大幅度降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果确认： 巡回护士外出次数由原来因器械护士（洗手护士）备物不全改善前 对策实施与检讨 D P C A 洗手护士职责（修订版） 一、术前了解病情，熟悉所施手术步骤及所需器械的名称和用途，较大手术参加术前讨论，充分估计术中可能发生的意外。术中与术者密切配合，保证手术顺利完成。 二、术前检查用物是否齐全、性能是否良好。 三、要比术者提前15—20分钟洗好手，整理并检查所用器械、敷料及物品是否齐全，与巡回护士清点纱布、纱布垫、缝针等并登记，协助医生铺开刀巾。 四、手术开始，保持器械台、手术野井然有序、清洁无菌，严格执行无菌技术操作。 五、集中精力，安、稳、准、轻、快、巧地主动配合每一个手术步骤，遇紧急情况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，做好抢救准备。 六、切下的病理交巡回护士放入标本容器内妥善保存。下台后交于洗手护士送病理科。 七、关闭胸、腹腔前后和缝合伤口后，分别认真清点纱球、纱布、纱布垫、缝针、针头等一切手术用物的数目，以防遗留在伤口内。 八、术毕协助包扎伤口，洗刷器械等一切手术用品。 九、乙肝、特殊感染术后器械、房间特殊处理。特异性感染按有关规定处理。 洗手护士工作流程 【术前】准备手术器械和耗材 【术前】术前１５min刷手上台，检查包内器械齐全、适用、完整性与巡回护士共同清点物品 【术中】熟练配合手术，准确及时清点物品 【术后】首先妥善处理标本 【术后】其次处理低温等离子灭菌和单包器械 【术后】最后处理高压灭菌器械及污染敷料（注意将不能进清洗机的物品如电钻类安全放置） 对策一 对策名称 制定手术室间物品管理制度 主要原因 巡回护士备物不全 改善前： 手术开始后，术中所用无菌物品，无菌物品柜里缺少，导致巡回护士外出次数增多。 对策内容： 1、制定手术间物品管理制度。 2、定期定专人补充各个手术间一次性物品柜。 对策实施︰ 1，科室制定了手术室物品管理制度，责任到人，每个星期一星期五到各自管理的手术间，进行一次性物品补充。 2.每次手术开始前检查一次性物品，缺少及时补充，手术结束后及时补充 负责人：孙玉红 实施时间：10.10 实施地点：手术间 对策处置： 1、经效果确认后，手术间无菌物品定时专人管理后巡回护士外出拿一次性物品次数大幅度降低，该对策为有效对策，所以此对策继续实施 对策效果确认：巡回护士外出次数由原来因巡回护士备物不全改善前后对比图 对策实施与检讨 D P C A 手术间无菌物品的摆放 对策一 对策名称 购置麻醉物品柜 主要原因 麻醉医生备物不全 改善前： 病人发生特殊情况需要改变麻醉方式，麻醉师在没有麻醉药品和麻醉器械的情况下，巡回护士外出外出次数会增多 对策内容： 1、每个手术间都固定一个常用麻醉物品柜。 对策实施︰ 1，