常见护理安全隐患幻灯片.ppt

常见护理安全隐患及防范措施 呼吸内科：陈仁华 1、饮水呛咳 防范措施： 　　⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 　　⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 　　⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。 2、吞咽困难 防范措施： 　　⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 　　⑵给予患者便于吞咽的食物。 　　⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 　　⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。 ?吸氧中易出现的问题  3、气压伤 防范措施： 　　⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 　　⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 4、氧中毒 防范措施： 　　⑴根据医嘱正确调节氧流量。 　　⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 　　⑶定期检查氧流量表是否准确。 5、管道脱落 防范措施： 　　⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。 　　⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 　　⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 　　 口服药发放中常见的问题 6、同病室的人交叉发药错发 防范措施： 　　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 　　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 　　⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 　　⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 7、药物剂量有误 防范措施： 　　⑴正确抄写口服卡。 　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如卡托普利每片25mg,有些患者服12.5mg,不能按常规给予一片。） 　　⑷有些药物剂量发生改变时，药班护士应及时通知大家，提起注意。 　　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 8、漏发（多为病人不在） 防范措施： 　　⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记并交班。 　　⑵如本班未发放则严格向下一班交班。 9、重发（多为定点药物） ⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。 ⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。 ⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。 ⑷如病人或家属有疑问时，需核对清楚后执行。 10、药品失效 防范措施： 　　⑴发药前检查药物的有效期。 　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。 　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 11、发药后未及时服用 防范措施： ⑴向患者讲解按时服药的重要性。 ⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 ⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 12、服药方法不正确 防范措施： ⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。 　　 肌肉注射易出现的问题 13、注射部位不当 防范措施： ⑴协助病人取正确体位。 ⑵准确选择注射部位。 ⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 ⑷小儿应选择臀小肌注射。 14、注射部位出血 防范措施： ⑴注射时应避开大血管。 ⑵推注药液前抽吸有无回血。 ⑶注射后按压注射部位时间不可过短。 ⑷凝血功能差者按压时间应延长。 15、注射部位硬结 防范措施： ⑴注射时要避开原有硬结。 ⑵如需长期注射时要多部位交替注射。 ⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 ⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 ⑸每日热敷注射部位。 16、注射部位感染 防范措施： ⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。 ⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 ⑶每日热敷过程中需保持清洁。 静脉输液易出现的问题17、液体配错 防范措施： ⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 ⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 ⑶输液及换液前再仔细进行核对。 18、漏输 防范措施： ⑴认真做好三查七对。 ⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 ⑶严格执行交接班制度。 19、输液反应 防范措施： ⑴严格执行无菌技术操作规程。 ⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 ⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 ⑷严格控制配液时间（现用现配）。 ⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 ⑹引液用的输液管不能长时间放置。 ⑺掌握药物配伍禁忌。 ⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 20、静脉炎 防范措施： ⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 ⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 ⑶严格消毒，